什么是沙眼问

沙眼由沙眼衣原体感染致慢性传染性结膜角膜炎，由该衣原体不同血清型引起，通过直接接触或昆虫传播，有急慢性期不同表现，可依临床表现和实验室检查诊断，治疗分局部和全身用药，需注意个人和公共卫生来预防。

一、沙眼的定义

沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。沙眼衣原体主要侵犯结膜和角膜，在世界范围内是致盲的重要原因之一。

二、沙眼的病因

病原体：由沙眼衣原体引起，沙眼衣原体是一种严格细胞内寄生的微生物，有不同的血清型，其中A、B、Ba、C血清型可致沙眼，D-K血清型主要引起泌尿生殖道感染及包涵体性结膜炎等。

传播途径：主要通过直接接触传播，如接触被沙眼衣原体污染的手、毛巾、衣物等，此外，苍蝇等昆虫也可传播沙眼衣原体。

三、沙眼的临床表现

急性期

症状：患者可出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。

体征：眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

慢性期

症状：患者症状逐渐减轻或消失，但可反复发生感染，出现眼部不适等症状。

体征：结膜污秽肥厚，乳头及滤泡增生，同时可有角膜血管翳，病程长久者，可因结膜瘢痕收缩导致睑内翻、倒睫、上睑下垂等并发症。

四、沙眼的诊断

临床表现：根据患者的眼部症状和体征，如结膜充血、滤泡、乳头、角膜血管翳等表现，可初步怀疑沙眼。

实验室检查：

涂片检查：取结膜刮片行Giemsa染色或碘染色，可在结膜上皮细胞内找到包涵体，是快速诊断沙眼的方法之一。

核酸检测：采用核酸扩增技术，如PCR等方法检测沙眼衣原体的核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断及流行病学调查。

五、沙眼的治疗

局部药物治疗：常用的药物有四环素类眼药水（如四环素眼膏）、红霉素眼膏等，通过抑制沙眼衣原体的蛋白质合成发挥抗菌作用。儿童使用时需注意药物的安全性，避免长期大量使用可能带来的全身不良反应风险。孕妇等特殊人群使用时也需谨慎评估用药风险与收益。

全身药物治疗：对于急性期或严重的沙眼患者，可考虑全身应用抗生素治疗，如口服阿奇霉素等，但需严格掌握适应证，根据患者的年龄、肝肾功能等情况合理用药。

六、沙眼的预防

个人卫生：保持眼部清洁，不用手揉眼，勤洗手，避免与他人共用毛巾、脸盆等洗漱用品。

公共卫生：在学校、幼儿园、工厂等集体单位加强卫生宣传教育，改善环境卫生，对公共毛巾、脸盆等进行严格消毒，减少沙眼衣原体的传播机会。对于儿童群体，要特别注意幼儿园内的卫生管理，降低儿童感染沙眼的风险。