脑白质脱髓鞘改变什么病问

多发性硬化是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病好发中青年女性与自身免疫相关病变多累及脑室周围脊髓等部位磁共振可见T2加权像高信号病灶；脑白质疏松症常见于老年人多与脑小血管病相关高血压糖尿病等慢性病可致脑白质慢性缺血致白质内髓鞘脱失磁共振表现为脑室周围及半卵圆中心区域弥漫性斑点状斑片状低信号影；急性播散性脑脊髓炎多为急性或亚急性起病常继发于感染或疫苗接种是广泛累及脑和脊髓白质的急性脱髓鞘疾病免疫反应异常介导白质髓鞘破坏；遗传性脱髓鞘疾病如肾上腺脑白质营养不良为X连锁隐性遗传儿童或青少年期可发病有家族遗传史因基因缺陷致过氧化物酶体功能异常影响脑白质脂质代谢引起髓鞘形成障碍；中毒性因素相关脱髓鞘改变中酒精中毒长期大量饮酒的中老年人群影响维生素B12等代谢致脑白质脱髓鞘，一氧化碳中毒任何年龄均可发生有明确一氧化碳接触史致脑白质氧供影响致髓鞘脱失。

一、多发性硬化

是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，好发于中青年女性，与自身免疫机制相关，病变多累及脑室周围、脊髓等部位，磁共振成像可见特征性的T2加权像高信号病灶，病灶可呈类圆形、条状等，与免疫异常导致的中枢神经系统白质髓鞘破坏有关，年龄方面中青年高发，女性相对更易患病，与雌激素等可能相关。

二、脑白质疏松症

常见于老年人，多与脑小血管病相关，高血压、糖尿病等慢性病可引起脑白质慢性缺血，导致白质内髓鞘脱失，磁共振成像表现为脑室周围及半卵圆中心区域弥漫性斑点状、斑片状低信号影，年龄因素上随年龄增长发病风险增加，高血压、糖尿病等基础病史是重要危险因素。

三、急性播散性脑脊髓炎

多为急性或亚急性起病，常继发于感染（如病毒感染）、疫苗接种后，是广泛累及脑和脊髓白质的急性脱髓鞘疾病，发病无特定年龄局限，但儿童及青壮年相对常见，有明确感染或疫苗接种诱因，免疫反应异常介导白质髓鞘破坏。

四、遗传性脱髓鞘疾病

如肾上腺脑白质营养不良，为X连锁隐性遗传，主要影响肾上腺和脑白质，儿童或青少年期可发病，有家族遗传史，因基因缺陷导致过氧化物酶体功能异常，影响脑白质脂质代谢，引起髓鞘形成障碍。

五、中毒性因素相关脱髓鞘改变

酒精中毒：长期大量饮酒可影响维生素B12等代谢，导致脑白质脱髓鞘，多见于长期饮酒的中老年人群，有长期饮酒病史，酒精干扰营养物质吸收利用进而影响白质髓鞘结构。

一氧化碳中毒：一氧化碳与血红蛋白结合，影响脑白质氧供，导致髓鞘脱失，任何年龄均可发生，有明确一氧化碳接触史，如冬季煤炉取暖不当等情况，急性中毒后可能逐步出现脑白质脱髓鞘改变。