什么是病毒性脑膜炎问

病毒性脑膜炎是由多种病毒病原体引发的软脑膜弥漫性炎症疾病，最主要致病原为肠道病毒经粪-口或呼吸道飞沫传播，单纯疱疹病毒等也可致病，病毒经黏膜入血达脑膜引发炎症，儿童起病急有发热头痛呕吐嗜睡等症状，成人症状较轻有脑膜刺激征等且可能伴上呼吸道前驱症状或皮疹，通过病史症状评估及脑脊液检查诊断，采取对症支持及特定病毒感染时的抗病毒治疗等，多数预后良好少数留后遗症，需勤洗手等预防，儿童因免疫差需密切观察，老年人要尽早诊治，基础疾病患者需综合考量制定诊疗计划。

一、定义

病毒性脑膜炎是由各种病毒感染引发的软脑膜（包含蛛网膜与软脑膜）弥漫性炎症性疾病，主要由肠道病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等多种病毒病原体所致。

二、病因机制

1.常见病原体：肠道病毒为最主要致病原，经粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播；单纯疱疹病毒、腺病毒等也可引起该病。2.感染途径：病毒经鼻腔、口腔等黏膜侵入人体后，通过血液循环到达脑膜引发炎症反应。

三、临床表现

1.不同人群差异：儿童起病多较急，常出现发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状；成人症状相对较轻，主要表现为发热、头痛、颈强直等脑膜刺激征。2.伴随症状：部分患者可能伴有咽痛、咳嗽等上呼吸道感染前驱症状，或出现皮疹等表现（如肠道病毒感染时可能出现皮疹）。

四、诊断方法

1.病史与症状评估：详细询问患者病史及临床表现，关注是否有病毒感染接触史等。2.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液，常规检查可见淋巴细胞增多，病毒学检查可发现相应病毒抗原或核酸，有助于明确病毒类型。

五、治疗原则

1.对症支持治疗：针对发热进行退热处理，颅内压增高时采取降颅压措施等。2.抗病毒治疗：特定病毒感染时使用抗病毒药物，如单纯疱疹病毒性脑膜炎可使用阿昔洛韦，但具体用药需由专业医生依据病情判断。

六、预后情况

多数患者经及时合理治疗预后良好，少数可能遗留神经系统后遗症，如认知障碍等，预后与病情严重程度及治疗是否及时密切相关。

七、预防措施

1.个人卫生：勤洗手，保持良好的个人卫生习惯，避免接触病毒携带者。2.环境管理：肠道病毒感染流行期间，加强公共场所卫生管理，减少病毒传播机会。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：因免疫系统发育不完善，感染后病情变化较快，需密切观察体温、精神状态等，及时就医。2.老年人：免疫力相对低下，感染后应尽早诊断治疗，重视病情变化，综合评估身体状况制定诊疗方案。3.基础疾病患者：有基础疾病者感染病毒性脑膜炎后可能加重基础疾病，需综合考量基础疾病情况与脑膜炎病情，制定全面的诊疗计划。