小儿过敏性鼻炎用药问

小儿过敏性鼻炎的药物干预包括第一代抗组胺药有中枢镇静等不良反应2岁以下慎用，第二代抗组胺药中枢镇静作用弱安全性较高但需注意个体差异，鼻用糖皮质激素6岁以上小儿可使用需注意剂量疗程，白三烯受体拮抗剂2岁以上适用不良反应少；非药物干预包括避免接触过敏原和鼻腔冲洗，避免接触过敏原可从根源减少过敏反应，鼻腔冲洗适用于各年龄段小儿操作要轻柔。

一、抗组胺药

1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，具有中枢镇静作用，可能会引起小儿嗜睡等不良反应，2岁以下儿童使用需谨慎，因其对中枢神经系统的影响相对较大，可能干扰儿童的正常活动和认知等，且其抗胆碱能作用可能导致口干、便秘等，在应用时要权衡其对小儿睡眠等生活状态的影响以及过敏症状控制的效果。

2.第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代，中枢镇静作用较弱，对小儿的嗜睡影响较小，能有效缓解小儿过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，且安全性相对较高，但仍需注意个体差异，部分小儿可能出现胃肠道不适等反应，在使用时要根据小儿的年龄、体重等情况合理选用。

二、鼻用糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制炎症介质的释放等发挥抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

2.适用小儿情况：对于6岁以上小儿可使用，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，其局部作用强，全身吸收少，相对较为安全，但仍需注意使用的剂量和疗程，避免长期大量使用可能带来的潜在影响，比如对小儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的轻微抑制等，在使用前需咨询医生，根据小儿的病情严重程度合理应用。

三、白三烯受体拮抗剂

如孟鲁司特钠，可特异性阻断白三烯受体，减轻过敏性鼻炎的炎症反应，对小儿的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有较好的缓解作用，适用于2岁以上小儿，其安全性相对较高，不良反应较少，主要有头痛、口干等轻微反应，一般不影响小儿的正常生活，但在使用时也需遵循医生的建议，根据小儿的年龄和病情调整剂量等。

非药物干预方面

1.避免接触过敏原：对于小儿过敏性鼻炎，首先要尽量明确过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，然后让小儿避免接触这些过敏原，比如在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器、定期清洁尘螨等，这对于小儿过敏性鼻炎的预防和症状控制非常重要，能从根源上减少过敏反应的发生，且无需药物干预，对小儿的身体影响最小。

2.鼻腔冲洗：可以使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，适用于各年龄段小儿（需根据小儿配合程度选择合适的冲洗方式），通过冲洗能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状，操作时要注意动作轻柔，避免损伤小儿鼻腔黏膜。