脑梗塞核磁表现问

脑梗塞在核磁上不同时期有不同表现，急性期T1WI低信号、T2WI等呈高信号、FLAIR高信号、DWI高信号；亚急性期T1WI低信号范围扩大、T2WI等高信号更明显、FLAIR高信号依旧、DWI高信号程度降低；慢性期T1WI低信号、T2WI等高信号、FLAIR高信号、DWI等或低信号，儿童、女性男性表现无明显差异，结合病史等综合分析病情。

急性期（一般指发病6小时-2天内）

T1加权成像（T1WI）：病灶呈低信号，这是因为急性期脑梗塞区域脑组织水肿，含水量增加，T1弛豫时间延长，表现为低信号。

T2加权成像（T2WI）：病灶呈高信号，由于急性期水分子弥散受限相对不明显，T2弛豫时间延长，所以表现为高信号。

液体衰减反转恢复序列（FLAIR）：病灶呈高信号，该序列对脑积液进行了抑制，能更清晰地显示脑实质内的病变。

弥散加权成像（DWI）：是早期诊断脑梗塞非常敏感的序列，急性期脑梗塞区域水分子弥散明显受限，DWI上表现为高信号，对超早期脑梗塞（发病数小时内）的诊断价值极高，能在症状出现后很快发现病变。

亚急性期（发病2-14天）

T1WI：低信号病灶范围可能有所扩大，因为缺血区域的脑组织进一步发生坏死等改变。

T2WI：高信号更加明显，此时水肿可能仍存在，且病变区域的病理变化进一步发展。

FLAIR：高信号表现依旧，能较好地显示病变与周围组织的关系。

DWI：高信号程度可能较急性期有所降低，因为随着时间推移，水分子弥散受限的情况较急性期有所缓解，但仍可呈高信号。

慢性期（发病2周以后）

T1WI：病灶呈低信号，这是因为慢性期脑组织坏死、软化，局部为脑脊液样信号，T1弛豫时间延长。

T2WI：病灶呈高信号，此时病变区域主要为软化灶及胶质增生等，T2弛豫时间延长。

FLAIR：高信号表现，可显示病变的范围。

DWI：一般呈等信号或低信号，因为慢性期水分子弥散已基本恢复正常。

对于不同年龄的人群，脑梗塞的核磁表现基本相似，但在儿童脑梗塞中，需要特别注意其病因可能与成人不同，如先天性血管畸形等，在核磁表现上可能会有相应的血管异常等表现。女性和男性在脑梗塞核磁表现上无明显性别差异，但不同性别可能有不同的危险因素，如女性可能与口服避孕药等因素相关，不过这并不影响核磁本身的表现特征。有高血压、糖尿病等病史的患者发生脑梗塞时，其核磁表现与无这些病史的患者在基本信号特点上无本质区别，但结合病史有助于病因的综合判断。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式导致的脑梗塞患者，核磁表现同样遵循上述不同时期的信号特点规律，但需要结合病史综合分析病情。