脑梗老人临终前的症状问

脑梗老人临终前会出现意识状态改变、呼吸功能异常、循环功能障碍、肌肉张力和反射改变及其他表现，家属需提供舒适护理环境、做好基本护理、尊重意愿并注重临终关怀以提高患者临终前生活质量。

呼吸功能异常

呼吸频率和节律改变：可能出现呼吸频率不规则，比如由正常的12-20次/分变为过快（大于24次/分）或过慢（小于10次/分）。呼吸节律也会发生变化，常见的有潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停期，如此周而复始；还可能出现叹息样呼吸等异常节律。这是由于脑干呼吸中枢受到脑梗病灶的影响，呼吸中枢的正常调控功能丧失。

呼吸深度变化：呼吸深度可能变浅，患者呼吸时胸廓起伏不明显，这是因为呼吸肌的功能受到影响，同时脑部代谢紊乱导致呼吸中枢调节功能失调。

循环功能障碍

血压波动：临终前血压会出现明显波动，可能表现为血压进行性下降，收缩压可低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，这是因为心脏泵血功能减弱以及血管舒缩功能失调，脑梗导致的脑部病变影响了心血管中枢的调节功能。

心率变化：心率可能出现紊乱，可表现为心动过速（心率大于100次/分）或心动过缓（心率小于60次/分），心脏的节律也可能失常，出现早搏等心律失常情况，这与心脏的血液供应受到脑部病变的间接影响以及心脏自身的神经调节功能紊乱有关。

肌肉张力和反射改变

肌肉张力降低：患者肌肉松弛，肌张力明显下降，表现为肢体松软，无法保持正常的姿势，这是因为脑部病变影响了对肌肉运动的调控，神经对肌肉的支配功能丧失或减弱。

反射消失：各种生理反射逐渐消失，如角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射等。例如，角膜反射消失是因为支配角膜感觉和眼轮匝肌运动的神经传导通路受损，导致对角膜刺激无眨眼反应；吞咽反射消失则是由于咽喉部肌肉的运动和感觉神经功能障碍，无法完成吞咽动作。

其他表现

体温异常：部分脑梗老人临终前可能出现体温升高，多为低热到中度发热，这是因为脑部病变导致体温调节中枢功能紊乱，或者合并有感染等情况，但感染因素在临终前的脑梗患者中相对复杂，需结合具体情况判断；也可能出现体温不升，提示机体功能极度衰竭。

二便失禁：由于脑部病变影响了排便和排尿中枢的功能，患者失去对二便的控制，出现大小便失禁的情况，这是脑部高级中枢对低级中枢调控丧失的表现。

对于脑梗老人临终前的情况，家属需要给予患者舒适的护理环境，保持呼吸道通畅等基本护理措施。同时要充分尊重患者和家属的意愿，在医疗决策等方面进行积极沟通，注重患者临终关怀，提高患者临终前的生活质量。