心脏病心动过速怎么办问

心动过速有窦性、室上性、室性等类型，非药物紧急处理可刺激迷走神经等，需及时就医检查，医生会用药物、电复律、导管消融术等治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群处理各有注意事项。

一、明确心动过速类型及判断

1.窦性心动过速：成人窦性心律频率超过100次/分钟，可因运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等引起。可先去除诱因，如休息、平复情绪等，若由疾病引起需治疗原发病。

2.室上性心动过速：包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速等，突发突止，心率通常在150-250次/分钟，可能与心脏传导系统异常有关，需及时就医处理。

3.室性心动过速：多见于有器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病等，心率一般在100-250次/分钟，可伴有心悸、胸闷、头晕等症状，情况较危险，需立即就医。

二、非药物紧急处理方法

1.刺激迷走神经

Valsalva动作：深吸气后屏气，再用力做呼气动作，老年人、有脑血管疾病者慎用。

按压颈动脉窦：患者取仰卧位，头偏向一侧，先按压一侧颈动脉窦，每次5-10秒，不能同时按压两侧，以防脑缺血。

面部浸冷水：将面部浸入冰水中，每次10-15秒，可重复几次，但有严重心脏病、脑血管疾病者不宜。

三、及时就医及后续处理

1.就医检查：患者应尽快前往医院，进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查，以明确心动过速的类型和病因。

2.药物治疗：医生会根据具体情况使用药物，如腺苷可用于终止室上性心动过速，但需注意其可能的不良反应；β受体阻滞剂如美托洛尔等可用于控制窦性心动过速和某些室上性心动过速等，但要考虑患者的基础疾病和身体状况，如哮喘患者慎用。

3.非药物治疗手段

电复律：适用于室性心动过速伴严重血流动力学障碍（如休克、晕厥等）的情况，通过电击恢复正常心律。

导管消融术：对于频繁发作的室上性心动过速等，可考虑行导管消融术根治，适用于有适应证的患者，如药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心动过速可能与先天性心脏病、感染等有关，家长要密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况，及时就医，儿童心动过速的处理需更加谨慎，优先考虑安全有效的非药物方法，如安抚情绪、适当休息等，避免盲目使用成人药物。

2.老年人：老年人心动过速可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在处理时要充分考虑其肝肾功能减退等情况，选择药物时要更加谨慎，非药物处理方法要轻柔，避免因刺激过大导致其他并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期女性出现心动过速需特别谨慎，要考虑胎儿的安全，就医时要告知医生妊娠情况，医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。