头痛什么原因问

原发性头痛包含与遗传相关、神经递质失衡诱因、女性高发的偏头痛（典型单侧搏动性头痛伴恶心呕吐畏光畏声及可能视觉先兆）、因长期精神紧张等致好发成年人女性的紧张型头痛（头部紧箍样或压迫性痛可累及双侧不伴恶心呕吐但有颈部不适）、少见且男性高发具周期性固定时间发作、单侧眼眶颞部剧痛伴自主神经症状的丛集性头痛；继发性头痛涵盖颅内占位性病变致颅内压变化或压迫伴神经定位体征儿童需警惕肿瘤、颅内感染因炎症刺激伴发热颈项强直、颈椎病因压迫神经血管致头痛伴颈部活动受限上肢麻木、发热性疾病因发热致脑血管扩张退热缓解、高血压因血压高致全头部胀痛控制后减轻、鼻窦炎因炎症刺激有局部压痛伴鼻塞流涕等、青光眼因眼压高致眼眶周围或额部痛伴视力模糊眼痛多见于中老人。

一、原发性头痛

（一）偏头痛

多与遗传因素相关，约60%的偏头痛患者有家族史。神经递质如5-羟色胺等失衡是重要诱因，女性发病率高于男性，可能与月经周期中激素变化有关。典型表现为单侧搏动性头痛，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等，发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等。

（二）紧张型头痛

常因长期精神紧张、压力过大、颈部肌肉持续收缩所致，好发于成年人，女性相对多见。表现为头部紧箍样或压迫性疼痛，可累及双侧头部，一般不伴恶心、呕吐等症状，但可能因肌肉紧张导致颈部不适。

（三）丛集性头痛

较为少见，男性发病率高于女性，发作具有周期性，常在固定时间发作，疼痛剧烈，多为单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，可伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状。

二、继发性头痛

（一）颅内病变

1.颅内占位性病变：脑肿瘤、脑出血、脑梗死等可导致颅内压变化或压迫周围组织，引起头痛，常伴有神经系统定位体征，如偏瘫、失语等，儿童出现头痛需高度警惕颅内肿瘤可能。

2.颅内感染：脑膜炎、脑炎等炎症性疾病，因炎症刺激脑膜或脑组织，引发头痛，常伴发热、颈项强直等表现。

（二）颈部病变

颈椎病患者由于颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫颈部神经、血管，可反射性引起头部疼痛，疼痛可放射至头部，常伴颈部活动受限、上肢麻木等症状。

（三）全身性疾病

1.发热性疾病：各种感染引起的发热，如感冒、肺炎等，体温升高可导致脑血管扩张，引发头痛，退热后头痛多可缓解。

2.高血压：血压突然升高时，脑血管压力增加，可出现头痛，多为全头部胀痛，血压控制后头痛可减轻。

（四）五官科疾病

1.鼻窦炎：鼻窦炎症刺激周围神经，可引起头痛，多有局部鼻窦区域压痛，伴鼻塞、流涕等症状，如额窦炎可引起前额部头痛，筛窦炎可引起眼眶周围疼痛等。

2.青光眼：眼压升高时可导致头痛，多为眼眶周围或额部疼痛，常伴视力模糊、眼痛等表现，多见于中老年人。