周围性面瘫的治疗方法问

周围性面瘫的治疗包括药物治疗（用糖皮质激素、B族维生素等）、物理治疗（超短波透热、红外线照射、激光疗法等）、康复训练（面部肌肉运动训练、按摩等）和手术治疗（保守治疗无效且符合指征时考虑），还有针对特殊人群（儿童、老年、女性、有基础疾病患者）的注意事项。

一、药物治疗

周围性面瘫常用药物主要有糖皮质激素，如泼尼松等，可减轻神经水肿，改善局部血液循环，一般早期应用效果较好。B族维生素，如维生素B1、维生素B12等，有助于神经髓鞘的修复。

二、物理治疗

1.超短波透热疗法：利用超短波的温热效应，改善局部血液循环，减轻水肿，促进神经功能恢复，适用于急性期过后的患者。

2.红外线照射：通过红外线的热作用，促进面部血液循环，缓解肌肉痉挛，可在恢复期应用。

3.激光疗法：低强度激光可刺激神经细胞的代谢和再生，促进神经功能恢复，对周围性面瘫有一定的治疗作用。

三、康复训练

1.面部肌肉运动训练：患者可对着镜子进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练，每次训练10-15分钟，每天3-4次，有助于恢复面部肌肉的运动功能。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，训练强度可根据自身耐受情况适当调整，例如年轻且无基础疾病的患者可适当增加训练强度和时间，而年龄较大或有基础疾病的患者则需循序渐进。

2.按摩：家属或患者自己可对面部肌肉进行按摩，从患侧面部的眼轮匝肌开始，依次按摩皱眉肌、颧肌等，按摩力度要适中，以患者能耐受为宜，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，可促进面部肌肉的血液循环，帮助恢复肌肉功能。

四．手术治疗

对于保守治疗3个月以上无效，且面神经电图检查示面神经变性纤维化达到90%以上的患者，可考虑面神经减压术等手术治疗，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童周围性面瘫在治疗时，药物使用需更加谨慎，优先选择对儿童影响较小的治疗方式，如物理治疗和康复训练应根据儿童的耐受程度适当调整强度和频率。在进行康复训练时，要给予儿童更多的鼓励和引导，因为儿童配合度可能相对较低。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，物理治疗和康复训练时要密切关注患者的身体耐受情况，避免因治疗导致其他基础疾病加重。

3.女性患者：女性患者在康复训练时可能更关注面部外观恢复情况，需给予更多的心理支持，同时在选择治疗方法时可考虑其美观需求，如康复训练的方式可尽量不影响面部外观恢复的进度。

4.有基础疾病患者：如患有糖尿病的周围性面瘫患者，在治疗过程中要严格控制血糖，因为高血糖可能影响神经的修复；患有高血压的患者要注意控制血压，避免因血压波动影响治疗效果。