脑出血有什么症状问

脑出血常见头痛多为首发且与出血部位相关，约半数呈喷射性呕吐因颅内压高，意识障碍程度不等量大或脑干受累时早重，运动障碍有偏瘫“三偏征”等、感觉障碍为偏身减退等，眼部有凝视障碍及瞳孔变化，基底节区有三偏征等、脑叶出血各脑叶有相应表现、脑桥出血急骤伴昏迷等、小脑出血有眩晕呕吐等，老年人症状不典型、儿童多因先天畸形等且表现隐蔽、有基础病史者需警惕。

一、一般常见症状

1.头痛：多为剧烈头痛，常为首发症状，因颅内压升高刺激脑膜或血管所致，疼痛部位常与出血部位相关，如幕上出血可能全头胀痛，后颅窝出血可枕部痛。

2.呕吐：约半数患者出现，多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。

3.意识障碍：程度可从嗜睡到昏迷不等，出血量大或累及脑干时，意识障碍出现早且严重，轻度出血者可能仅表现为嗜睡，严重者迅速陷入昏迷。

二、运动与感觉障碍

1.运动障碍：常见偏瘫，即一侧肢体无力或完全不能活动，若出血累及内囊，可出现典型的“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；脑桥出血时可迅速出现四肢瘫痪。

2.感觉障碍：表现为偏身感觉减退或消失，患者可能感觉一侧肢体麻木、痛觉及温度觉异常等。

三、眼部症状

1.凝视障碍：部分患者可出现双眼向出血侧凝视，如基底节区出血时可能出现双眼偏向病灶对侧。

2.瞳孔变化：脑桥出血时双侧瞳孔可缩小呈针尖样；幕上大面积出血导致脑疝时，可出现患侧瞳孔散大，对光反射消失。

四、不同部位脑出血的特殊表现

1.基底节区出血：最常见，典型表现为三偏征，即出血灶对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲，优势半球出血常伴失语。

2.脑叶出血：不同脑叶出血有相应表现，如额叶出血可出现精神症状（如躁动、淡漠等）、抽搐；颞叶出血可出现失语、精神症状；顶叶出血主要表现为偏身感觉障碍、空间构象障碍；枕叶出血可出现视野缺损。

3.脑桥出血：起病急骤，患者突然出现头痛、呕吐、昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小（因影响脑桥的交感神经纤维），四肢瘫痪，可伴有高热、呼吸不规则等。

4.小脑出血：多见于小脑上动脉破裂，表现为突然眩晕、频繁呕吐、共济失调（如行走不稳、持物不准），病情进展可出现枕部疼痛、颈项强直，严重时压迫脑干导致昏迷甚至死亡。

五、特殊人群特点

1.老年人：症状可能不典型，常以意识障碍、肢体无力为主要表现，易被忽视，需密切观察其精神状态、肢体活动等变化，及时排查脑出血。

2.儿童：脑出血多与先天血管畸形、产伤等有关，症状可能较隐蔽，可表现为哭闹不安、喂养困难、前囟隆起等，家长需注意儿童异常表现并及时就医。

3.有基础病史人群：如高血压患者若血压控制不佳，突发头痛、肢体异常需高度警惕脑出血；脑血管畸形患者可能在活动中突然发病出现相应症状。