结脑是什么症状问

结脑早期儿童可表现为性格改变等，成人有头痛低热等非特异性症状；中期有脑膜刺激征、颅内压增高表现及脑实质损害症状；晚期症状加重出现意识障碍等并可致脑疝等并发症；儿童起病急早期症状不典型前囟饱满等突出，成人起病隐匿早期多全身症状后现脑膜刺激征等，老年人症状不典型易漏误诊且可能以精神或局灶性神经症状为首发表现。

早期症状

儿童可能表现为性格改变，如原本活泼的孩子变得烦躁、好哭，或者原本安静的孩子变得嗜睡、精神萎靡等；成人可能出现头痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退等非特异性症状，头痛多为轻度间歇性，以后逐渐加重转为持续性。年龄较小的儿童可能不会准确表达头痛，而是表现为频繁哭闹、用手抓头。

中期症状

脑膜刺激征：颈项强直是常见的体征，克氏征、布氏征阳性。这是因为炎症累及脑膜，刺激神经根引起。患儿还可能出现颅内压增高表现，如头痛加剧、呕吐（呈喷射性），婴幼儿前囟饱满、膨隆，颅缝增宽等。由于颅内压增高，可导致视神经盘水肿，影响视力，表现为视力模糊等。

脑实质损害症状：部分患儿可出现精神症状，如delirium（谵妄）、幻觉、抽搐等。若病变累及脑实质的特定部位，还可能出现相应的定位症状，如偏瘫（若锥体束受损）等。

晚期症状

上述症状进一步加重，患儿意识障碍加深，由嗜睡、半昏迷逐渐发展为昏迷。频繁发作全身强直性抽搐，可呈角弓反张状态。由于长期昏迷，患儿可出现营养不良、肺部感染、压疮等并发症。颅内压持续增高可导致脑疝形成，如颞叶钩回疝，表现为瞳孔不等大、对光反射消失、呼吸循环衰竭等，若不及时抢救，可危及生命。年龄较小的患儿在晚期可能出现极度消瘦、脱水等表现，生命体征不稳定。

不同人群结脑症状的特点

儿童

婴幼儿起病多较急，早期症状常不典型，容易被忽视。除了上述早期性格改变、低热等表现外，前囟未闭，颅内压增高表现更突出，前囟饱满是重要体征，还可能出现拒食、吐奶等情况。随着病情进展，很快出现脑膜刺激征等表现。比如1-2岁的幼儿，可能在发病后1-2周内就迅速出现昏迷、抽搐等严重症状。

成人

成人起病相对较隐匿，早期症状以头痛、低热等全身症状为主，容易被误诊为感冒等疾病。随着病情发展，才逐渐出现脑膜刺激征和颅内压增高表现。不同性别在症状上无明显差异，但如果是女性在孕期患结脑，还需考虑对胎儿的影响，同时治疗时要兼顾胎儿的安全，用药需谨慎，因为一些抗结核药物可能对胎儿有不良影响。

老年人

老年人结脑的症状可能不典型，头痛等表现可能不如年轻人明显，低热也可能不突出，容易被漏诊或误诊。可能以精神症状为首发表现，如认知障碍、淡漠、谵妄等，也可能以肢体无力等局灶性神经功能缺损为主要表现。这与老年人机体反应性较低有关，免疫系统功能相对较弱，炎症反应不如年轻人剧烈，所以症状相对不典型。