帕金森病是什么疾病问

帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病核心是中脑黑质多巴胺能神经元变性致纹状体多巴胺减少引发运动及非运动症状，病因有遗传、环境、神经系统老化，临床表现有静止性震颤等运动症状及嗅觉减退等非运动症状，诊断主要依据典型运动症状及影像排除其他病变，治疗包括药物、手术、康复，老年患者需监测药物不良反应防跌倒，儿童罕见要谨慎评估药物风险优先非药物干预。

一、定义

帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病，其核心病理机制是中脑黑质内多巴胺能神经元进行性变性丢失，致使纹状体部位多巴胺含量显著减少，进而引发以运动障碍为主，伴随非运动症状的一系列临床综合征。

二、病因机制

1.遗传因素：约10%的帕金森病患者存在家族遗传倾向，特定基因突变（如α-突触核蛋白基因等）可增加发病风险。2.环境因素：某些环境毒素（如MPTP样物质）可能损伤多巴胺能神经元，长期接触此类物质会提升患病几率。3.神经系统老化：随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐发生退变，是中老年人群高发帕金森病的重要因素。

三、临床表现

（一）运动症状

1.静止性震颤：多始于一侧上肢，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时可消失。2.肌强直：肢体呈现铅管样或齿轮样僵硬感，运动时阻力增大。3.运动迟缓：动作变得缓慢，精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等动作变慢，面部表情减少呈“面具脸”。4.姿势平衡障碍：晚期易出现站立或行走时平衡失调，容易跌倒。

（二）非运动症状

1.嗅觉减退：往往早于运动症状出现，是早期重要预警信号之一。2.便秘：肠道蠕动功能减退所致，较为常见。3.睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦、快动眼睡眠行为障碍等。4.精神症状：可出现抑郁、焦虑、认知障碍等，严重影响患者生活质量。

四、诊断依据

主要依据患者典型的运动症状（如静止性震颤、肌强直等）及神经系统查体表现，结合头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查排除其他脑部病变（如脑血管病、颅内肿瘤等）来明确诊断，目前尚无特异性的实验室诊断指标。

五、治疗原则

1.药物治疗：通过补充多巴胺（如左旋多巴制剂）、调节多巴胺代谢等药物改善运动症状，需在专业医生指导下规范用药。2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑脑深部电刺激等手术干预，但需严格把握手术适应证。3.康复治疗：包括运动疗法、作业疗法等，有助于维持患者运动功能、改善平衡能力及生活自理能力。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：需密切监测药物不良反应（如肝肾功能损害、异动症等），注意防范因姿势平衡障碍导致的跌倒风险，日常可在家人协助下进行适度康复训练。2.儿童患者：帕金森病在儿童中极为罕见，若发生需谨慎评估药物风险，优先考虑非药物干预措施，如康复训练等，严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当用药。