嵌甲和甲沟炎的区别问

嵌甲是指甲侧缘长入附近软组织致疼痛的甲病，病因有指甲修剪不当等，表现为指甲侧缘嵌入软组织等，视诊可诊断，轻度可调整生活方式等，重者需手术；甲沟炎是甲周围组织炎症，多因甲沟及附近组织损伤等致，致病菌主要是金黄色葡萄球菌等，初期表现为甲沟组织红、肿、热、痛等，可据症状和病史诊断，早期可局部热敷等，已化脓需切开引流，反复发作的慢性甲沟炎可能需拔甲术。

一、定义与病因

嵌甲：是指指甲的侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛的一种甲病。主要病因是指甲修剪不当（过短或过深）、穿鞋不合适（过紧、过窄）、外伤（踢伤、砸伤等）、先天甲板结构异常等。例如，长期穿尖头高跟鞋的人群，由于脚趾受到挤压，容易引发嵌甲。

甲沟炎：是甲周围组织的炎症，多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是化脓性链球菌等。比如，甲沟部位有微小破损后，细菌入侵感染就可能引发甲沟炎。

二、临床表现

嵌甲：主要表现为指甲侧缘嵌入软组织，局部出现疼痛、红肿，严重时可伴有化脓，走路或按压时疼痛加剧。如果嵌甲长时间不处理，可能会导致甲沟组织增生、肉芽组织形成等。不同年龄人群均可发病，儿童若指甲修剪过短，也易出现嵌甲；女性由于常穿高跟鞋等原因，发病率相对较高。

甲沟炎：初期表现为指甲一侧的组织红、肿、热、痛，有的可自行消退，有的则迅速化脓。化脓时可出现白色脓点，脓液可蔓延至甲根或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若感染向深层蔓延，可引起甲下脓肿，此时疼痛加剧，指甲下方可见黄白色脓液。婴幼儿患甲沟炎时，由于其表达能力有限，可能仅表现为局部的哭闹不安、手指不愿活动等，需要家长仔细观察甲沟部位的情况。

三、诊断方法

嵌甲：通过视诊即可初步诊断，医生会观察指甲侧缘与周围软组织的关系，判断是否有指甲嵌入软组织的情况，一般不难诊断。

甲沟炎：医生会根据患者的症状（如甲沟部位的红、肿、热、痛等表现）以及病史（如是否有外伤、嵌甲等情况）进行诊断，必要时可进行脓液细菌培养，以明确致病菌。

四、治疗原则

嵌甲：轻度嵌甲可通过调整生活方式来改善，如选择宽松舒适的鞋子，避免过度修剪指甲等。也可采用保守治疗，如用棉球将指甲与周围组织分离，使指甲逐渐恢复正常生长方向。对于病情较重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如部分或全部拔甲术等。儿童患者进行嵌甲治疗时，需更加谨慎，手术操作要轻柔，术后要加强护理，防止感染加重。

甲沟炎：早期甲沟炎可通过局部热敷、理疗、外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）等方法治疗，促进炎症消退。如果已形成脓肿，需切开引流。对于反复发作的慢性甲沟炎，可能需要进行拔甲术，以彻底清除感染病灶。婴幼儿甲沟炎治疗时，要注意局部清洁，避免感染扩散，可在医生指导下选择合适的外用药物，且用药时要注意药物的刺激性和安全性。