震颤麻痹是怎么回事问

帕金森病是常见神经系统退行性疾病，病理是中脑黑质多巴胺能神经元变性致纹状体多巴胺减少引发运动及非运动症状，运动症状有静止性震颤等，病因包括遗传、环境、神经系统老化，诊断依典型临床表现、查体及辅助检查，治疗含药物、手术、康复，特殊人群老年患者需监测药物副作用等，儿童帕金森病罕见多与遗传相关需谨慎治疗。

一、定义与病理基础

震颤麻痹即帕金森病（Parkinson'sdisease，PD），是一种常见的神经系统退行性疾病。其病理机制主要是中脑黑质内多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体部位多巴胺含量显著减少，进而引发一系列运动及非运动症状。

二、临床表现

（一）运动症状

1.静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。

2.肌强直：呈现铅管样强直，若合并震颤则表现为齿轮样强直，患者肢体僵硬，活动受限。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，面部表情呆板，瞬目减少，称为“面具脸”；书写时字体越写越小，即“小写症”等。

4.姿势步态障碍：早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐小而越快越不能及时止步。

三、病因分析

（一）遗传因素

约10%的帕金森病患者存在家族遗传史，某些基因变异与帕金森病的发病相关。

（二）环境因素

一些杀虫剂、除草剂等环境毒素可能增加帕金森病的患病风险，如长期接触MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）类物质可损伤多巴胺能神经元。

（三）神经系统老化

随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元逐渐变性丢失，是帕金森病发病的重要危险因素，中老年人群患病风险相对较高。

四、诊断依据

主要依据典型的临床表现、神经系统查体，同时结合多巴胺转运体显像等辅助检查评估多巴胺能神经元功能，但目前尚无特异性的实验室或影像学检查可直接确诊帕金森病，需综合多方面因素进行判断。

五、治疗概况

（一）药物治疗

通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能等方式改善症状，如采用多巴胺替代疗法等，但具体药物使用需遵循临床规范，严格依据病情由医生选择合适药物。

（二）手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑脑深部电刺激等手术方式，但需严格把握手术适应证。

（三）康复治疗

包括运动疗法、作业疗法等，有助于维持患者的运动功能、改善生活质量。

六、特殊人群注意事项

（一）老年患者

需密切监测药物治疗可能带来的副作用，如异动症等，用药过程中应定期评估病情及药物反应，根据情况调整治疗方案，同时关注患者的日常生活照护，预防跌倒等意外发生。

（二）儿童帕金森病

较为罕见，多与遗传等因素相关，治疗需谨慎，优先考虑非药物干预，如康复训练等，严格避免不恰当的药物使用，尤其要避免低龄儿童使用可能存在较大风险的药物。