过敏性湿疹是什么病问

过敏性湿疹是由多种内外因素引发与过敏反应密切相关的真皮浅层及表皮炎症，内部因素含遗传及免疫系统异常，外部因素有接触过敏原和环境因素，临床表现分急亚慢三期且不同年龄段有差异，诊断依病史和典型临床表现等，治疗需避免过敏原并药物治疗，特殊人群如儿童要选温和药物及保湿等、孕妇用药谨慎、老年需温和洗护及观察药物反应。

一、定义

过敏性湿疹是一种由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，属于湿疹范畴，与过敏反应密切相关，其发病机制涉及个体遗传易感性与外界过敏原等因素的相互作用。

二、病因

（一）内部因素

1.遗传因素：若家族中有过敏体质成员（如哮喘、过敏性鼻炎患者），个体患过敏性湿疹的风险可能升高，因遗传决定了机体的免疫调节基础。

2.免疫系统异常：自身免疫系统功能紊乱时，易对原本无害的物质产生过度免疫反应，引发皮肤炎症。

（二）外部因素

1.接触过敏原：常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、某些食物（如鱼虾、坚果等）、化学物质（如化妆品、洗涤剂等），接触后可诱发皮肤过敏反应。

2.环境因素：干燥环境、温度剧烈变化、紫外线刺激等可破坏皮肤屏障功能，促使过敏性湿疹发作；长期处于潮湿环境也易滋生微生物，增加皮肤感染及炎症风险。

三、临床表现

（一）急性期

皮肤出现红斑、密集的丘疹，病情加重可形成水疱，搔抓后易糜烂、渗出液体。

（二）亚急性期

红肿与渗出症状减轻，皮肤表面出现鳞屑、结痂，炎症反应相对缓和。

（三）慢性期

皮肤增厚、粗糙，呈现苔藓样变，瘙痒感剧烈，且因反复搔抓可致皮肤色素沉着或减退，严重影响患者生活质量。不同年龄段表现有差异，儿童好发于面部、四肢等部位，成人可累及身体多部位。

四、诊断

主要依据患者病史（如过敏史、接触过敏原情况等）及典型临床表现进行诊断，必要时可通过斑贴试验等辅助检查明确具体过敏原，以指导后续避免接触及治疗。

五、治疗原则

（一）避免接触过敏原

通过详细询问病史、过敏原检测等明确并远离相关过敏原，是预防和控制过敏性湿疹复发的关键。

（二）药物治疗

1.外用药物：轻中度炎症可选用外用糖皮质激素乳膏（如弱效或中效糖皮质激素制剂）；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。

2.系统药物：病情严重时可短期系统使用糖皮质激素，但需严格遵循医嘱，老年人、儿童等特殊人群使用需格外谨慎。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童皮肤屏障功能尚未完善，应避免使用刺激性强的药物，优先选择温和的保湿剂及相对安全的治疗药物，日常需注意皮肤清洁后及时保湿，减少搔抓行为。

（二）孕妇患者

用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，避免自行滥用药物，应在医生指导下权衡治疗收益与风险。

（三）老年患者

老年人皮肤屏障功能减退，需注意避免过度清洁皮肤，选择温和的洗护产品，加强皮肤保湿护理，同时密切观察药物不良反应，用药时遵循医生建议。