心动过速吃什么药最好问

不同类型心动过速的治疗情况不同。窦性心动过速分生理性和病理性，生理性多无需药物治疗，病理性如心衰用β受体阻滞剂、甲亢用抗甲状腺药物；室上性心动过速急性发作期用腺苷、维拉帕米等，间歇期用β受体阻滞剂；室性心动过速无器质性心脏病用利多卡因，有器质性心脏病用胺碘酮，特殊人群如儿童、孕妇用药需谨慎。

一、窦性心动过速

（一）生理性因素导致的窦性心动过速

一般无需药物治疗，通过休息、消除诱因等非药物干预即可缓解。如因运动、情绪激动等导致的窦性心动过速，休息后多可自行恢复。

（二）病理性因素导致的窦性心动过速

1.心力衰竭：对于由心力衰竭引起的窦性心动过速，常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔等。美托洛尔可以通过抑制β受体，减慢心率，改善心肌重构，从而缓解心力衰竭伴发的窦性心动过速。但对于严重心动过缓、房室传导阻滞、心源性休克等患者禁用，老年人使用时需密切监测心率等指标。

2.甲状腺功能亢进：主要是针对甲亢进行治疗，常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等。当甲亢病情得到控制后，窦性心动过速多可缓解。但甲巯咪唑可能会引起粒细胞减少等不良反应，用药期间需定期监测血常规，孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用需谨慎评估利弊。

二、室上性心动过速

（一）急性发作期

1.腺苷：是治疗室上性心动过速急性发作的常用药物，通过抑制房室结传导起到终止发作的作用。但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作。

2.维拉帕米：可用于终止室上性心动过速急性发作，但对于心力衰竭、低血压、房室传导阻滞患者禁用，老年人使用时要注意监测血压和心率。

（二）发作间歇期

对于有频繁发作室上性心动过速的患者，可长期服用β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，以减少发作次数。但普萘洛尔可能会导致支气管痉挛等不良反应，哮喘患者禁用，糖尿病患者使用时需注意对血糖的影响。

三、室性心动过速

1.无器质性心脏病的室性心动过速：如患者无明显器质性心脏病，发作时若血流动力学稳定，可使用利多卡因等药物。但利多卡因对于严重房室传导阻滞、肝功能严重减退患者禁用，老年人用药需调整剂量。

2.有器质性心脏病的室性心动过速：常见于冠心病、心肌病等患者，常用药物有胺碘酮。胺碘酮可用于治疗各种室性心动过速，但可能会引起肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应，用药期间需定期监测肺功能、甲状腺功能等，老年人使用时要注意药物相互作用及不良反应的发生。

特殊人群方面，儿童心动过速需特别谨慎用药，首先尽量通过非药物方法寻找诱因并纠正，如发热引起的儿童窦性心动过速，主要是积极控制体温，当体温恢复正常后心率多可恢复。儿童使用抗心律失常药物需严格掌握适应证和剂量，避免使用对儿童心脏传导系统等有较大影响的药物，如婴幼儿应避免随意使用利多卡因等。孕妇出现心动过速时，需首先评估病因和病情，谨慎选择药物，某些药物可能会对胎儿产生不良影响，如β受体阻滞剂在孕妇中的使用需经过严格评估，权衡利弊后再决定是否使用。