帕金森病的临床表现问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多为首发，始于一侧上肢远端，随病情进展累及其他部位）、肌强直（屈伸肌张力同时增高，有“铅管样”“齿轮样”，影响运动功能）、运动迟缓（随意运动减少，早期精细动作困难，后期起床等运动迟缓）、姿势步态异常（早期摆臂幅度减小，后现慌张步态，易跌倒）；非运动症状有感觉障碍（疼痛、睡眠障碍、自主神经功能障碍，中老年易出现，长期患病加重不适）、精神障碍（抑郁、焦虑、认知障碍，与疾病影响及患者自身情况有关，不同人群有不同易患倾向）。

肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高，被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”，若伴有震颤则呈“齿轮样强直”。可影响患者的运动功能，导致动作迟缓、翻身困难等，常见于有较长病程的患者，生活方式上缺乏运动可能会加重肌强直的进展。

运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可表现为精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢，后期可出现起床、翻身、步行、变换姿势等运动迟缓。年龄较大的患者相对更容易出现运动迟缓加重的情况，病史较长且未规范治疗的患者运动迟缓往往更为明显。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦启动，身体前倾，步伐变小变快，难以迅速止步，容易摔倒。老年人平衡能力相对较弱，更易因姿势步态异常而发生跌倒等意外，有帕金森病史且平衡功能较差的患者需特别注意环境安全以预防跌倒。

非运动症状

感觉障碍

疼痛：常见，可表现为肩颈部、四肢疼痛，通常为游走性，病因可能与肌肉强直、姿势异常等有关，中老年患者相对更易出现疼痛不适，长期患病导致身体机能下降可能使疼痛感受更明显。

睡眠障碍：包括入睡困难、多梦、易醒、早醒等。帕金森病患者睡眠障碍较为普遍，年龄较大的患者睡眠结构往往更容易被打乱，病史较长影响生活质量的患者睡眠问题可能更为突出。

自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为常见，是由于胃肠道蠕动减慢所致；体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压下降，出现头晕、黑矇等，老年人本身血压调节功能相对较弱，发生体位性低血压时更易发生跌倒等危险，有心血管基础病史的患者可能更易合并体位性低血压相关问题。

精神障碍

抑郁：较为常见，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。帕金森病患者发生抑郁的概率高于普通人群，年龄较大、生活方式单一、病史较长且病情控制不佳的患者更易出现抑郁情绪。

焦虑：可表现为紧张、不安、恐惧等，部分患者还可出现惊恐发作。与疾病带来的身体不适、对未来病情的担忧等因素有关，女性患者相对可能更易出现焦虑情绪，病史较长影响生活质量的患者焦虑可能会加重。

认知障碍：随着病情进展，部分患者可出现认知障碍，甚至发展为痴呆。多见于病程较长的患者，年龄较大的患者认知功能衰退相对更快，有家族遗传因素相关病史的患者可能在认知障碍方面更易提前出现问题。