偏瘫患者良肢位摆放问

良肢位摆放目的是预防痉挛、挛缩等并为康复创条件，分别介绍了仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的具体摆放方法，还提及不同年龄（儿童、老年）、性别（女性）及特殊病史（心血管、糖尿病）患者的良肢位摆放注意事项。

一、良肢位摆放的目的

良肢位摆放是为了预防和减轻痉挛模式的出现，防止关节挛缩、变形，为日后的康复训练创造有利条件，同时也能改善患者的肢体血液循环等。

二、仰卧位良肢位摆放

1.头部：头部置于中间位置，枕头高度要适宜，一般以患者舒适，颈部自然伸展为宜。

2.患侧肩部：患侧肩部下方垫一个薄枕，使肩部稍向前突，防止肩关节后缩。

3.患侧上肢：将患侧上肢伸展，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸展，可在患侧上肢下方垫一个长枕，保持上肢呈伸展位。

4.患侧下肢：患侧臀部和大腿下方垫一个薄枕，防止髋关节外旋，膝关节下方垫一个小软枕，保持膝关节微屈，足尖向上，防止足下垂。

三、健侧卧位良肢位摆放

1.头部：头部保持自然舒适的位置。

2.患侧肩部：患侧肩部向前方伸出，上肢前屈约90°-130°，可在患侧上肢下方垫一个合适高度的枕头，使上肢处于舒适的前屈位。

3.患侧上肢：整个患侧上肢置于胸前的枕头上，保持肩关节前屈，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。

4.患侧下肢：患侧下肢髋关节、膝关节微屈，下方垫一个薄枕，防止患侧下肢内收过度，健侧下肢自然放置，膝关节下方可垫一个小软枕。

四、患侧卧位良肢位摆放

1.头部：头部自然舒适，可稍向前屈。

2.患侧肩部：患侧肩部充分前伸，肩关节前屈约90°，使肩胛骨向前，防止肩关节受压。

3.患侧上肢：患侧上肢前伸，前臂旋后，手指伸展，整个上肢放在前面的枕头上，保持上肢伸展。

4.患侧下肢：患侧下肢髋关节微屈，膝关节自然微屈，健侧下肢髋、膝关节屈曲，置于前面的枕头上。

五、不同年龄、性别及特殊情况的注意事项

1.儿童偏瘫患者：儿童的骨骼、肌肉等处于生长发育阶段，在良肢位摆放时，要特别注意枕头等辅助器具的选择，不能过硬或过软，要根据儿童的体型和病情精确调整，避免对儿童正在发育的肢体造成不良影响，并且要经常观察儿童的肢体反应，及时调整良肢位摆放姿势。

2.女性偏瘫患者：女性患者可能对自身肢体外观有一定关注，在摆放良肢位时，要在保证康复效果的前提下，尽量减少对外观的过度影响，同时要考虑女性的身体特点，如乳房等部位的舒适度，选择合适的垫枕等。

3.老年偏瘫患者：老年患者常伴有骨质疏松等问题，在摆放良肢位时，动作要轻柔，避免过度牵拉患肢，垫枕的选择要适中，防止因垫枕不当导致局部压力过大，加重骨质疏松等情况，同时要密切关注老年患者的耐受程度，及时调整体位。

4.有特殊病史患者：如有心血管疾病的偏瘫患者，在良肢位摆放过程中要注意避免因体位变化引起血压等生命体征的过度波动，摆放体位时动作要缓慢，密切监测生命体征变化；对于有糖尿病的偏瘫患者，要注意肢体血液循环情况，防止因体位不当导致肢体缺血等情况加重。