癫痫是什么病问

癫痫是脑部神经元异常过度放电导致的慢性脑功能障碍性疾病，临床表现多样，病因涉及遗传、脑部病变、全身或系统性疾病等，诊断靠病史采集、脑电图、影像学检查，治疗有药物、手术及其他治疗，不同人群癫痫诊治需特殊关注。

1.癫痫的临床表现

发作形式多样：常见的有全面性发作，如全身强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、双眼上翻等；失神发作，多见于儿童，表现为短暂的意识丧失、正在进行的活动突然中断、双眼凝视等。部分性发作则包括单纯部分性发作（如局部肢体的抽搐、感觉异常等）和复杂部分性发作（常伴有意识障碍及精神症状等）。

发作具有反复性：癫痫发作通常是突然发生、反复发作的，一次发作后可能间隔一段时间再次发作。

2.癫痫的病因

遗传因素：在一些癫痫患者中，遗传因素起到重要作用。例如，某些基因的突变可能增加癫痫的发病风险，而且癫痫具有一定的遗传倾向，家族中有癫痫患者的人群，其发病风险相对较高。

脑部病变：如胎儿期脑部发育异常、颅脑外伤（包括出生时的产伤、后天的头部外伤等）、颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死等）、脑肿瘤等，这些脑部病变都可能导致神经元的异常放电，从而引发癫痫。

全身或系统性疾病：某些全身性疾病也可能引起癫痫，如低血糖、低血钙、尿毒症、妊娠高血压综合征等。这些疾病可影响脑部的代谢或内环境稳定，进而导致癫痫发作。

3.癫痫的诊断

病史采集：详细询问患者的发作史，包括发作的具体表现、发作频率、发作诱因等。对于儿童患者，还需要了解其出生史、生长发育情况等。

脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法之一。通过记录脑部的电活动，可以发现异常的放电波型有助于癫痫的诊断及分类。例如，在癫痫发作时，脑电图可出现特征性的痫性放电波。

影像学检查：如头颅CT、MRI等，可以帮助发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑部钙化等，对于明确癫痫的病因有重要意义。

4.癫痫的治疗

药物治疗：是癫痫治疗的主要方法。医生会根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别等因素选择合适的抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。药物治疗的原则是早期用药、规律用药、个体化用药等。

手术治疗：对于药物难治性癫痫，经过评估后部分患者可以考虑手术治疗，但手术有一定的适应证和风险，需要严格掌握。

其他治疗：如神经调控治疗等，对于一些特定类型的癫痫也有一定的治疗效果，但应用相对有限

对于儿童癫痫患者，由于其处于生长发育阶段，在诊断和治疗过程中需要特别关注药物对生长发育的影响，尽量选择对认知功能影响较小的药物，并密切监测其生长发育情况；对于妊娠期癫痫患者，需要在医生的指导下调整抗癫痫药物的使用，因为抗癫痫药物可能对胎儿产生一定影响，同时要平衡癫痫发作对母亲和胎儿健康的影响；对于老年癫痫患者，则要考虑其身体机能下降、可能存在的多种基础疾病等因素，在选择治疗方案时更加谨慎，充分评估药物的不良反应等。