什么是脂溢性脱发问

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，由遗传和雄激素作用致毛发进行性减少，男性多从前额两侧鬓角向头顶发展，女性多为头顶稀疏；发病与遗传、雄激素、生活方式有关；通过问诊、体格检查、毛发显微镜检查诊断；有药物治疗如非那雄胺、米诺地尔；儿童、孕妇哺乳期女性、老年人脂溢性脱发有不同注意事项。

脂溢性脱发的临床表现

男性患者表现：通常从前额两侧鬓角开始脱发，逐渐向头顶延伸，头发变得稀疏，发际线后移，严重时仅枕部及两侧颞部残留少量头发。

女性患者表现：多为头顶的头发逐渐稀疏，头发变细，但发际线一般不后移，病情进展相对男性缓慢。

发病相关因素

遗传因素：如果家族中有脂溢性脱发的患者，那么个体患病的风险会增加。研究表明，遗传因素在脂溢性脱发的发病中起到重要作用，特定的基因位点与脂溢性脱发的易感性相关。

雄激素水平：雄激素是发病的关键因素之一。男性体内的雄激素主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为DHT，DHT与毛囊细胞上的受体结合，影响毛囊代谢。女性体内也有雄激素分泌，只是相对男性较少，但如果雄激素水平相对升高或者毛囊对雄激素敏感性增加，也会导致脂溢性脱发。

生活方式因素：长期的精神压力过大可能会加重脂溢性脱发的症状。精神紧张会引起内分泌失调，影响毛囊的正常生长周期。此外，不良的饮食习惯，如高糖、高脂饮食，也可能对脂溢性脱发有一定影响，高糖饮食可能会影响血糖代谢，进而影响毛囊的营养供应；高脂饮食可能会导致体内雄激素水平的变化等。

诊断方法

医生问诊：医生会询问患者的家族脱发史、发病年龄、脱发的发展过程等情况。

体格检查：观察头发的分布、密度、毛囊情况等，检查头皮是否有炎症、鳞屑等表现。一般通过头发拉发试验来初步判断脱发的程度，正常情况下轻轻牵拉头发，每次脱落1-2根头发，如果拉发试验阳性，提示有较多头发处于脱落期。

毛发显微镜检查：可以观察毛发的直径、形态等，脂溢性脱发患者的毛发往往直径变细。

治疗相关（仅提及名称）

目前有一些药物可以用于脂溢性脱发的治疗，如非那雄胺（适用于男性患者）、米诺地尔等。非那雄胺是通过抑制5α-还原酶，减少DHT的生成来发挥作用；米诺地尔可以扩张头皮血管，改善毛囊的血液供应，促进毛发生长。

特殊人群注意事项

儿童：儿童脂溢性脱发相对较少见，如果儿童出现脱发情况，需要谨慎考虑是否有其他特殊原因，如营养不良等。一般不首先考虑使用针对成人脂溢性脱发的药物治疗，应首先排查营养等其他因素，建议及时就医，由医生进行全面评估。

孕妇及哺乳期女性：由于脂溢性脱发的治疗药物可能对胎儿或婴儿有影响，孕妇及哺乳期女性如果出现脂溢性脱发，应避免使用如非那雄胺等可能有潜在风险的药物，可在医生指导下考虑一些相对安全的非药物干预措施，如调整生活方式等。

老年人：老年人脂溢性脱发可能与衰老导致的毛囊功能减退等因素有关，治疗上需要综合考虑老年人的整体健康状况，药物使用需要更加谨慎，可能更多采用一些温和的治疗方式或者非药物干预来改善脱发情况。