什么是面部肌肉痉挛什么原因造成的问

面部肌肉痉挛又称面肌抽搐，是单侧面部肌肉不自主阵发性抽搐的神经系统疾病，主要表现为眼轮匝肌间歇性抽搐后累及其他面部及颈部肌肉，其原因包括血管因素（颅内血管压迫、血管发育异常）、非血管因素（占位性病变、面神经炎症、遗传因素、过度劳累等精神因素）。

一、面部肌肉痉挛的定义

面部肌肉痉挛又称面肌抽搐，是一种单侧面部肌肉不自主阵发性抽搐的神经系统疾病，主要表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，之后可累及同侧其他面部肌肉，严重时可累及颈部肌肉。

二、面部肌肉痉挛的原因

（一）血管因素

1.颅内血管压迫：

约80%-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区受到异常走行的血管压迫所致。常见的压迫血管有小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。这些血管异常迂曲、扩张，压迫面神经，导致面神经的神经纤维之间发生“短路”，使得神经冲动异常发放，从而引起面部肌肉痉挛。例如，研究发现，在面肌痉挛患者中，通过影像学检查（如磁共振成像）可观察到约85%的患者存在面神经根部有血管压迫的情况。这种血管压迫在中年以后更为常见，可能与随着年龄增长，血管发生退行性改变，弹性减弱有关。

2.血管发育异常：

先天性的血管发育异常也可能导致面部肌肉痉挛。比如，某些患者存在先天性的血管形态异常，如血管袢形成等，使得血管对面神经的压迫从出生后就存在一定基础，随着年龄增长，身体的生理变化可能进一步诱发面肌痉挛的发作。

（二）非血管因素

1.占位性病变：

颅内的一些占位性病变，如肿瘤（如听神经瘤、脑膜瘤等）、囊肿等，可对面神经造成压迫或刺激，从而引起面部肌肉痉挛。例如，听神经瘤生长过程中可能逐渐压迫面神经，导致神经传导异常，引发面肌痉挛。这类患者除了面部肌肉痉挛外，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状，通过头颅CT或磁共振成像等检查可发现占位性病变。

2.面神经炎症：

面神经本身的炎症性病变，如贝尔麻痹（Bell'spalsy）恢复不完全时，可能导致面神经的髓鞘受损，神经传导功能紊乱，进而引发面部肌肉痉挛。病毒感染（如单纯疱疹病毒感染）可能是导致面神经炎症的常见原因之一。在面神经炎症恢复后，部分患者可能会出现面肌痉挛的后遗症，尤其是在儿童和青壮年中，贝尔麻痹恢复后发生面肌痉挛的概率相对有一定比例。

3.遗传因素：

虽然面肌痉挛的遗传因素相对不占主导，但有研究发现，少数家族性面肌痉挛患者存在一定的遗传倾向。家族性面肌痉挛患者可能存在特定的基因变异，使得其面神经对各种因素的易感性增加。不过，目前关于面肌痉挛的遗传机制研究还相对有限，大部分面肌痉挛患者还是散发性的。

4.其他因素：

过度劳累、精神紧张、焦虑等因素可能会诱发或加重面部肌肉痉挛。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，面肌痉挛的发生率可能相对较高。这是因为这些不良的精神心理因素会影响神经系统的调节功能，导致面神经的兴奋性异常增高，从而促使面肌痉挛发作或症状加重。在儿童中，如果存在长期的精神压力，如学习压力过大等，也可能增加面肌痉挛的发病风险。