磨牙问

磨牙分为睡眠中磨牙和清醒时磨牙两类，病因包括心理因素（长期压力大等致神经调节影响咀嚼肌运动）、咬合因素（牙齿咬合不协调使咀嚼肌不自主收缩）、全身因素（肠道寄生虫感染等致机体代谢或生理失衡影响咀嚼肌功能）；临床表现有可闻牙齿摩擦声等典型表现及不同人群特点（儿童与乳牙替换等有关，成人与压力、咬合等有关）；诊断主要依据临床表现等；治疗有咬合调整（正畸或戴咬合板）、心理干预（心理咨询等缓解压力）、生活方式调整（规律作息等）；特殊人群中儿童磨牙多与生理因素相关家长需关注，成人需重视心理压力及咬合等问题管理以防不可逆损伤。

一、定义

磨牙是指人在睡眠或清醒状态下，出现上下牙齿不自觉地摩擦或紧咬的现象，可分为睡眠中磨牙（夜磨牙）和清醒时磨牙（白天磨牙）两种类型。

二、病因

（一）心理因素

长期压力过大、焦虑、紧张等情绪可引发磨牙，例如学生考试前、职场人士工作压力大时，磨牙发生率可能升高，心理因素通过神经调节影响咀嚼肌运动导致磨牙。

（二）咬合因素

牙齿咬合不协调是常见病因，如牙齿排列不齐、缺牙、正畸治疗中咬合关系改变等，会使咀嚼肌为调整咬合而出现不自主收缩，引发磨牙。

（三）全身因素

某些全身疾病或状况也可导致磨牙，如肠道寄生虫感染（虽现代社会发生率降低，但仍有相关研究关联）、维生素D缺乏、内分泌紊乱等，机体的代谢或生理失衡可能影响咀嚼肌功能。

三、临床表现

（一）典型表现

可听到睡眠中牙齿摩擦声或自觉牙齿紧咬感，长期磨牙可出现牙齿表面磨损、牙本质敏感（遇冷、热、酸、甜不适）、颞下颌关节区疼痛、弹响等颞下颌关节紊乱症状。

（二）不同人群特点

儿童磨牙可能与乳牙替换过程中咬合调整、饮食中糖分摄入过多等有关；成人磨牙多与工作生活压力、咬合问题等相关，女性在生理期前后因激素变化可能磨牙情况略有波动。

四、诊断

主要依据临床表现，如观察到磨牙声音、牙齿磨损等典型表现，结合口腔检查评估咬合情况，必要时可通过病史询问排查全身因素，一般无需复杂辅助检查即可初步诊断。

五、治疗（非药物优先）

（一）咬合调整

由口腔医生通过正畸治疗调整牙齿排列，或制作咬合板，夜间佩戴咬合板可缓冲牙齿磨损，减轻咀嚼肌压力。

（二）心理干预

针对因心理因素导致的磨牙，可通过心理咨询、放松训练等缓解压力、焦虑情绪，如冥想、瑜伽等方式帮助放松身心。

（三）生活方式调整

保持规律作息，避免睡前过度兴奋，减少咖啡因、酒精等刺激性物质摄入，儿童需注意合理饮食，避免晚餐过饱等可能引发磨牙的生活习惯。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童磨牙多与乳牙替换等生理因素相关，家长需关注儿童口腔卫生及饮食情况，避免过度干预，一般随生长发育可自行改善，若磨牙严重影响生活，需及时就医由专业医生评估处理，避免盲目使用药物。

（二）成人

成人磨牙需重视心理压力管理，若因咬合问题导致，应及时就诊口腔科调整咬合，女性生理期前后若磨牙加重，可通过放松心情、适当运动等方式缓解，避免长期磨牙引发牙齿及颞下颌关节不可逆损伤。