嘴歪怎么治问

嘴歪因中枢性和周围性病因不同治疗各异，中枢性面瘫关键是治原发疾病并辅以康复按摩；周围性面瘫药物有糖皮质激素、抗病毒药，康复包括面部肌肉训练和物理治疗；儿童、老年人、孕妇嘴歪治疗各有注意事项，儿童要谨慎选药、轻柔训练，老年人要综合基础病、循序渐进康复，孕妇要谨慎选药、监测情况。

一、中枢性面瘫的治疗

中枢性面瘫通常是由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）等引起，治疗原发疾病是关键。例如对于脑梗死，在发病时间窗内（一般是4.5-6小时内，具体因药物等情况有差异）可考虑溶栓治疗等；脑出血则根据出血量等情况采取相应治疗，如保守治疗或手术清除血肿等。原发疾病治疗的同时，可进行康复治疗，包括面肌的按摩，促进局部血液循环，帮助面肌恢复功能，按摩时要注意力度适中，根据患者耐受情况调整，每天可适当进行多次，每次时间不宜过长。

二、周围性面瘫的治疗

（一）药物治疗

1.糖皮质激素：早期应用糖皮质激素可以减轻面神经的炎症和水肿，常用药物如泼尼松等，一般是口服给药，其使用需在医生评估下进行，要考虑患者的基础疾病等情况，比如有胃溃疡的患者使用时需谨慎评估风险收益比。

2.抗病毒药物：如果是由病毒感染引起的周围性面瘫，如带状疱疹病毒感染，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，抗病毒药物的使用要根据患者的病情、病毒类型等合理选择，并且要注意药物的不良反应等。

（二）康复治疗

1.面部肌肉训练：患者可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每次训练每个动作可重复10-15次，每天训练3-4次。训练时要缓慢进行，保证动作的规范性，逐步增加力度和难度。比如皱眉训练，患者要尽量将眉头向上抬起，感受面部肌肉的收缩；闭眼训练时要尽力紧闭眼睛等。

2.物理治疗：可采用超短波、红外线照射等物理治疗方法，超短波治疗能改善局部血液循环，减轻水肿，一般每次治疗时间可在15-20分钟左右；红外线照射可以促进面部炎症消退和神经修复，照射距离要适中，避免烫伤皮肤。

三、特殊人群嘴歪的治疗注意事项

（一）儿童

儿童嘴歪需要谨慎对待，首先要明确病因，可能的原因有先天性面神经发育异常、感染等。如果是感染引起的周围性面瘫，在药物选择上要考虑儿童的年龄和体重等因素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。康复治疗时动作要更轻柔，训练强度要根据儿童的耐受情况调整，家长要在医生指导下协助儿童进行训练。

（二）老年人

老年人嘴歪常见于脑血管疾病等情况，由于老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗原发疾病时要综合考虑这些基础疾病对药物治疗的影响。例如使用糖皮质激素时要监测血糖、血压等指标；康复治疗时要注意老年人的身体耐受能力，避免过度训练导致疲劳等情况，训练要循序渐进。

（三）孕妇

孕妇嘴歪需要特别谨慎，首先要明确病因，若为周围性面瘫，在药物选择上要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。康复治疗可以在医生评估下进行轻柔的面部肌肉训练等，要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，整个治疗过程要密切监测孕妇和胎儿的情况。