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帕金森病晚期症状表现有哪些

2025年04月01日 11:20:18
病情描述:

帕金森病晚期症状表现有哪些

医生回答(1)
  • 孙晓江
    孙晓江主任医师

    上海市第六人民医院 向他提问

    晚期帕金森病有显著运动症状,如严重震颤、肌强直加重、运动迟缓极度明显;还有非运动症状,包括自主神经功能紊乱(血压异常、排尿障碍、胃肠功能紊乱)、精神心理症状(抑郁、焦虑、认知障碍)、睡眠障碍;此外存在营养问题、肢体挛缩畸形等情况,严重影响患者生活各方面。

    肌强直加重:肌肉强直情况明显加重,患者会感觉全身肌肉僵硬如板,活动变得极为困难,翻身、起床等动作都需要他人协助。肌强直会导致患者运动迟缓进一步恶化,严重限制其肢体的活动范围和灵活性,使日常生活自理能力大幅下降。

    运动迟缓极度明显:患者随意运动启动困难,运动速度缓慢,动作变得笨拙且缺乏流畅性。例如,从座椅上起身时需要花费很长时间才能完成,行走时步伐极小,呈慌张步态,而且转身也变得十分困难,一旦启动行走就难以迅速停止。

    非运动症状

    自主神经功能紊乱

    血压异常:晚期帕金森病患者可能出现体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时,血压明显下降,出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。这是因为自主神经系统受损,影响了血管的收缩功能调节。研究发现,约50%以上的晚期帕金森病患者存在不同程度的体位性低血压问题。

    排尿障碍:患者可能出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等情况。这是由于支配膀胱和尿道的自主神经功能失调所致,给患者的生活带来极大不便,严重影响生活质量。

    胃肠功能紊乱:表现为便秘、吞咽困难等。便秘较为常见,是因为胃肠道蠕动减慢,食物在肠道内通过缓慢,水分吸收过多,导致大便干结难以排出;吞咽困难则是由于咽喉部肌肉运动障碍,影响正常的吞咽动作,可能导致呛咳等风险。

    精神心理症状

    抑郁:晚期帕金森病患者抑郁发生率较高,表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力、自责自罪等。抑郁不仅会加重患者的痛苦感受,还会进一步影响其对疾病的应对和康复,研究显示晚期帕金森病患者抑郁发生率可高达40%-60%。

    焦虑:患者可能出现紧张、不安、恐惧等情绪,常伴有心悸、手抖、出汗等躯体症状。焦虑与帕金森病的病情进展相互影响,焦虑情绪可能会使患者的运动症状和非运动症状更加明显。

    认知障碍:部分患者会出现不同程度的认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等,严重时可发展为帕金森病痴呆。随着病情进入晚期,认知障碍的发生率逐渐升高,严重影响患者的日常生活和社会交往能力。

    睡眠障碍:晚期帕金森病患者睡眠障碍较为突出,可表现为入睡困难、睡眠中频繁觉醒、多梦、快速眼动睡眠行为障碍等。睡眠障碍会进一步加重患者的疲劳感和运动功能障碍,形成恶性循环,影响患者的整体健康状况。

    其他方面

    营养问题:由于患者咀嚼、吞咽困难以及运动消耗等原因,晚期帕金森病患者容易出现营养不良的情况,表现为体重下降、身体消瘦、免疫力降低等。这会使患者更容易并发其他感染性疾病,进一步加重病情。

    肢体挛缩、畸形:长期的运动障碍和肌强直得不到有效缓解,晚期患者可能出现肢体挛缩、畸形,如手指屈曲挛缩、脊柱侧弯等,不仅严重影响患者的外观,还会极大地限制其肢体的活动,使患者的生活自理能力几乎完全丧失。

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