帕金森病的症状有哪些问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍；非运动症状有感觉障碍（嗅觉减退、疼痛）、自主神经功能障碍（便秘、尿频尿急、体位性低血压）、精神神经障碍（抑郁、睡眠障碍）。

肌强直：表现为肌肉僵硬，可累及四肢、颈部、面部等部位。患者肢体被动运动时阻力增高，呈“铅管样强直”，若同时伴有震颤则表现为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能，导致患者活动困难，如穿衣、扣纽扣、洗脸等日常活动变得迟缓、困难。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者面部表情减少，呈“面具脸”；书写时字体变小，称为“小写症”；起步困难，启动后步态变小变慢，行走时双臂摆动幅度减小或消失，呈“慌张步态”。运动迟缓会严重影响患者的生活自理能力，使患者的日常生活受到极大限制。

姿势平衡障碍：在疾病晚期出现，患者站立或行走时姿势不稳，容易跌倒。尤其在变换体位时，如转身、从坐位站起等，平衡障碍更为明显。姿势平衡障碍增加了患者跌倒受伤的风险，对患者的生活安全构成严重威胁。

非运动症状

感觉障碍

嗅觉减退：很多帕金森病患者在疾病早期就可出现嗅觉减退，甚至是首发症状。嗅觉减退可能先于运动症状数年出现，患者对气味的感知能力下降，如难以分辨香水、咖啡等气味。这是因为帕金森病会累及嗅觉相关的神经通路，导致嗅觉功能受损。

疼痛：部分患者会出现身体不同部位的疼痛，如肩颈部、腰背部、四肢等部位的疼痛。疼痛的原因可能与肌肉强直、运动迟缓导致的肌肉疲劳、关节受累等有关。老年患者由于本身可能存在一些基础疾病，如关节炎等，帕金森病合并疼痛时可能会加重原有的病情，使患者的不适更加明显。

自主神经功能障碍

便秘：较为常见，是由于胃肠道蠕动减慢所致。患者排便次数减少，大便干结，排便困难。长期便秘会影响患者的生活质量，增加患者的痛苦。老年患者本身胃肠功能相对较弱，帕金森病导致的便秘会进一步加重胃肠功能紊乱。

尿频、尿急：部分患者会出现泌尿系统的症状，如尿频、尿急，甚至夜尿增多。这是因为自主神经功能受损影响了膀胱的正常功能。

体位性低血压：表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，出现头晕、眼花、甚至晕厥等症状。这是由于自主神经功能障碍导致血管收缩功能异常，不能及时调节血压以适应体位的变化。老年患者本身血压调节功能相对较差，发生体位性低血压时更容易出现跌倒等危险情况。

精神、神经障碍

抑郁：是帕金森病常见的非运动症状之一，患者可出现情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等表现。抑郁的发生与多巴胺能神经元受损、5-羟色胺等神经递质失衡以及疾病对患者生活的影响等多种因素有关。老年患者可能本身就存在心理调适能力下降等问题，帕金森病合并抑郁会进一步影响患者的心理状态和生活质量。

睡眠障碍：包括入睡困难、多梦、易醒、睡眠中频繁翻身、不安腿综合征等。睡眠障碍与帕金森病的多巴胺能神经功能紊乱、疾病本身带来的不适以及患者的心理状态等多种因素相关。例如，夜间的震颤、肌强直等运动症状可能会干扰患者的睡眠，而抑郁等精神症状也会影响睡眠质量。