帕金森病如何检查问

帕金森病检查需综合多方面，一般观察包括姿势步态、面部表情等；运动功能检查有静止性震颤、肌强直等；神经系统辅助检查有头颅MRI排除其他病、SPECT或PET查多巴胺能神经元；实验室检查有血液常规生化排查其他病及特定标志物辅助；还有嗅觉检查，需全面评估以明确诊断和鉴别。

一、体格检查

1.一般观察

观察患者的姿势、步态等。帕金森病患者常表现为姿势步态异常，如行走时起步困难，启动后小步前冲，步伐变小变慢，称为“慌张步态”。不同年龄段的患者可能有不同的表现，老年患者可能因身体机能下降，步态异常表现更明显；儿童帕金森病患者相对较少见，但也会有独特的运动异常表现。

检查面部表情，帕金森病患者常有面部表情减少，呈“面具脸”，男性和女性患者均可出现，但不同性别可能在疾病感知和表达上有一定差异，不过主要还是基于运动症状本身。

2.运动功能检查

静止性震颤：检查手部等部位在静止时是否有震颤，频率多为4-6Hz。不同年龄患者震颤表现可能有差异，老年患者震颤可能更明显且影响日常生活；儿童帕金森病患者的静止性震颤表现可能与成人有别，需仔细鉴别。

肌强直：检查肢体的肌张力，可通过被动屈伸患者的肢体来感受阻力。帕金森病患者常出现铅管样强直或齿轮样强直，在不同年龄人群中，肌强直的程度和表现可能因个体差异和疾病阶段不同而有所不同。

二、神经系统辅助检查

1.影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）：主要用于排除其他可引起类似帕金森病症状的脑部疾病，如脑部肿瘤、脑血管病等。对于不同年龄患者，MRI检查的意义相同，但不同病因导致的脑部病变在MRI上有不同的表现。例如，脑部肿瘤在MRI上可显示占位性病变；脑血管病则有相应的缺血或出血灶等表现。

单光子发射计算机断层成像（SPECT）或正电子发射断层成像（PET）：应用多巴胺转运体（DAT）显像剂的SPECT或PET检查，可发现帕金森病患者脑内基底节区多巴胺能神经元变性丢失，DAT功能减低。这对于帕金森病的早期诊断和与其他帕金森综合征的鉴别有重要价值，不同年龄段患者在检查时操作和解读需遵循相应的医学规范。

三、实验室检查

1.血液检查

一般常规血液检查，如血常规、生化检查等，主要是为了排除其他可能导致类似帕金森病症状的全身性疾病。例如，甲状腺功能异常可能引起类似帕金森病的运动障碍表现，通过血液甲状腺功能检查可进行排查。不同年龄患者的血液常规和生化指标正常范围有一定差异，医生会根据患者具体年龄进行相应的判断。

一些特定的血液标志物检查，目前虽尚无特异性的帕金森病血液标志物，但对于鉴别诊断有一定辅助意义。

四、其他检查

1.嗅觉检查

帕金森病患者常伴有嗅觉减退，通过嗅觉检查可发现这一表现。不同年龄患者嗅觉减退的程度可能不同，老年患者本身嗅觉功能可能有所下降，需要与帕金森病导致的嗅觉减退进行区分；儿童帕金森病患者嗅觉检查也可发现异常，但相对较少见。

总之，帕金森病的检查需要综合患者的病史、体格检查、神经系统辅助检查、实验室检查等多方面信息进行全面评估，以明确诊断并与其他类似疾病相鉴别。