头痛、恶心问

头痛恶心常见病因有具反复发作单侧搏动性伴恶心呕吐且与遗传及神经递质紊乱相关女性青春期前后易发病生活中压力大可诱发的偏头痛、因精神紧张压力大所致双侧头部紧箍样痛伴轻度恶心长期伏案等不规律生活方式易促发的紧张性头痛及脑出血脑肿瘤等除头痛恶心外可能有喷射性呕吐意识障碍肢体活动障碍等症状需高度警觉的颅内病变，评估要点包括知晓头痛起始时间发作频率疼痛性质伴随症状既往病史及用药史等的病史采集和观察恶心与头痛时间关联用视觉模拟评分法评估头痛程度明确加重或缓解因素等的症状特点评估，非药物干预有让患者处于安静光线柔和环境休息避免强光噪音刺激偏头痛患者休息后部分可缓解、适当采取半卧位等舒适体位减轻恶心不适、教导患者深呼吸缓解因头痛引发的紧张情绪进而可能减轻恶心症状，特殊人群中儿童出现头痛恶心需谨慎偏头痛时避免食用含酪胺食物儿童表达能力有限头痛持续不缓解或伴呕吐加重精神差等需及时就医优先采用非药物缓解措施避免自行滥用药物，孕妇出现头痛恶心需辨别孕期激素变化致轻度症状可通过保证充足睡眠少量多餐等缓解头痛剧烈或伴其他异常症状需及时就医避免随意用药部分药物可能影响胎儿，老年人出现头痛恶心需警惕脑血管疾病等严重情况及时测量血压有高血压病史者关注血压变化同时询问近期有无头部外伤史等排查病因。

一、头痛、恶心的常见病因

1.偏头痛：具反复发作特性，多表现为单侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐，与遗传因素及神经递质紊乱相关，女性青春期前后易发病，生活中压力过大等可诱发。2.紧张性头痛：多因精神紧张、压力大所致，呈现双侧头部紧箍样疼痛，可伴轻度恶心，长期伏案等不规律生活方式易促发。3.颅内病变：像脑出血、脑肿瘤等，除头痛、恶心外，可能有喷射性呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等症状，有基础病史或突发严重头痛恶心时需高度警觉。

二、头痛、恶心的评估要点

1.病史采集：知晓头痛起始时间、发作频率、疼痛性质（搏动性、紧箍样等）、伴随症状（有无呕吐、视力变化等）、既往病史（偏头痛家族史、高血压病史等）及用药史等。2.症状特点评估：观察恶心与头痛的时间关联，用视觉模拟评分法评估头痛程度，明确加重或缓解因素等。

三、非药物干预措施

1.休息：让患者处于安静、光线柔和环境休息，避免强光、噪音刺激，偏头痛患者休息后部分可获缓解。2.体位调整：适当采取半卧位等舒适体位，减轻恶心不适。3.呼吸调节：教导患者深呼吸，缓解因头痛引发的紧张情绪，进而可能减轻恶心症状。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现头痛、恶心需谨慎，若为偏头痛，应避免食用含酪胺食物（如奶酪、巧克力等），因儿童表达能力有限，若头痛持续不缓解或伴呕吐加重、精神差等，需及时就医，优先采用非药物缓解措施，避免自行滥用药物。2.孕妇：孕妇出现头痛、恶心需辨别，若为孕期激素变化致轻度症状，可通过保证充足睡眠、少量多餐等缓解，若头痛剧烈或伴其他异常症状，需及时就医，避免随意用药，部分药物可能影响胎儿。3.老年人：老年人出现头痛、恶心需警惕脑血管疾病等严重情况，及时测量血压，有高血压病史者关注血压变化，同时询问近期有无头部外伤史等，排查病因。