斜视一定要做手术吗问

斜视治疗方法非只有手术，非手术治疗包括屈光不正矫正（儿童因屈光不正致斜视先散瞳验光戴合适眼镜，青少年及成人也可先试戴眼镜矫正）和弱视治疗（儿童斜视合并弱视需遮盖健眼等训练，年龄小治疗效果好）；手术治疗适用于斜视度数大非手术难矫正及麻痹性斜视保守治疗无效情况，手术方式据斜视类型等选，儿童手术前要全面检查评估，术后注意护理等，成人手术改善外观和恢复视功能，需评估必要性和并发症，要依具体情况由医生选合适治疗方案。

一、非手术治疗情况

1.屈光不正矫正：

儿童斜视：很多儿童斜视是由于屈光不正引起，比如远视眼可导致内斜视。对于这类患儿，首先要进行散瞳验光，准确佩戴合适度数的眼镜。一般来说，佩戴眼镜后部分患儿的斜视情况会有所改善。例如，有研究表明，约30%因远视引起内斜视的儿童，通过佩戴合适眼镜后斜视度数明显降低甚至恢复正常。

青少年及成人：如果是屈光不正导致的斜视，也可以先尝试通过佩戴眼镜矫正屈光不正，观察斜视情况变化。但如果屈光不正矫正后斜视仍存在，可能需要考虑手术等其他治疗方式。

2.弱视治疗：

儿童斜视合并弱视：当斜视患儿同时伴有弱视时，弱视治疗是重要环节。对于单眼斜视合并弱视的患儿，需要遮盖健眼，强迫使用弱视眼注视，同时进行弱视训练，如弱视治疗仪训练等。经过规范的弱视治疗，部分患儿的视力提高，斜视情况也可能得到改善。比如，在一些弱视治疗的临床研究中发现，经过3-6个月规范的弱视治疗，约40%的斜视合并弱视患儿斜视度数降低。

注意事项：儿童时期是视觉发育的关键时期，对于儿童斜视合并弱视的治疗要尽早，因为年龄越小，视觉发育的可塑性越强，治疗效果相对越好。如果延误治疗，可能会导致弱视难以治愈，斜视也可能进一步加重。

二、手术治疗情况

1.手术适应证：

斜视度数较大：当斜视度数超过15-20棱镜度，且非手术治疗无法矫正时，通常需要考虑手术治疗。例如，外斜视度数较大的患儿，非手术治疗效果不佳，手术是较好的选择。

麻痹性斜视保守治疗无效：对于麻痹性斜视，首先会进行保守治疗，如使用神经营养药物等，但如果经过一段时间保守治疗（一般3-6个月）无效，也需要考虑手术矫正斜视。

2.手术方式选择：

医生会根据患儿的斜视类型、度数等情况选择合适的手术方式，如肌肉减弱术、肌肉加强术等。例如，对于共同性内斜视，可能会选择内直肌减弱术或外直肌加强术；对于外斜视，可能会选择外直肌减弱术或内直肌加强术等。

3.特殊人群手术注意事项：

儿童患者：儿童身体机能和眼部组织发育尚未完全成熟，手术前需要进行全面的眼部检查和全身评估，确保手术安全。术后要注意眼部护理，避免患儿揉眼等行为，防止手术部位感染和斜视复发。同时，要密切观察患儿的视力和眼位恢复情况，定期复查。

成人患者：成人斜视手术主要是为了改善外观和恢复双眼视功能。但成人眼部组织已经发育成熟，手术风险相对儿童稍低，但也需要充分评估手术的必要性和可能的并发症。术后要注意休息，按照医生要求进行眼部护理和复查，以确保手术效果和眼部健康。

总之，斜视并不一定都要做手术，需要根据患儿的具体情况，由医生综合评估后选择合适的治疗方案。