眩晕症的症状及原因问

眩晕症有主观症状和伴随症状，主观症状是自身或周围环境有运动性或位置性错觉，伴随症状有恶心呕吐、耳鸣听力下降、平衡失调等；其原因包括耳源性（如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎）、中枢性（如脑血管疾病、脑部肿瘤、癫痫）和其他原因（如心血管疾病、精神心理因素）。

伴随症状

恶心、呕吐：很多眩晕症患者会出现恶心、呕吐的症状，这是因为内耳与胃肠道存在神经反射联系，眩晕刺激会通过神经传导引起胃肠道反应。比如耳石症患者在发作时常常伴有明显的恶心、呕吐。

耳鸣、听力下降：部分眩晕症患者会伴随耳鸣和听力下降，像梅尼埃病患者就多有发作性的耳鸣、听力下降，初期可能是低频听力下降，随着病情进展，高频听力也会受到影响。

平衡失调：患者会出现站立不稳、行走困难等平衡失调的表现，这是由于眩晕影响了人体的平衡觉系统。例如，前庭神经炎患者在发病后会有明显的平衡失调，走路时容易向一侧倾斜。

眩晕症的原因

耳源性原因

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游动。当人体头位变化时，半规管受到刺激，就会引发眩晕。这种情况在老年人中较为常见，可能与年龄增长导致耳石变性、脱落有关，也可能与头部外伤、耳部手术等因素有关。

梅尼埃病：其病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。内耳膜迷路积水会导致内耳的压力改变，影响内耳的正常功能，从而引起眩晕、耳鸣、听力下降等一系列症状。这种疾病多见于30-50岁的中青年人，男性和女性发病无明显性别差异，但可能与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关。

前庭神经炎：常因病毒感染引起，病毒感染导致前庭神经发生炎症，影响前庭神经的正常功能，进而引发眩晕。患者通常在发病前有上呼吸道感染病史，各个年龄段均可发病，但青壮年相对多见。

中枢性原因

脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等。脑血管病变会影响脑部的血液供应，导致前庭中枢受到影响，从而引起眩晕。例如，后循环缺血引起的眩晕较为常见，多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，这些基础疾病会导致脑血管粥样硬化，增加脑血管疾病的发生风险。

脑部肿瘤：颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、小脑肿瘤等，会压迫或侵犯前庭神经及中枢前庭通路，导致眩晕。脑部肿瘤可发生于任何年龄，但不同类型的肿瘤好发年龄有所不同，听神经瘤多见于30-60岁人群。

癫痫：部分癫痫发作可表现为眩晕，是由于癫痫放电影响了脑部与平衡觉相关的区域。癫痫可发生于任何年龄，有家族癫痫病史的人群发病风险相对较高。

其他原因

心血管疾病：如低血压、高血压等。低血压时，脑部供血不足，可能会引起眩晕；高血压患者如果血压控制不佳，也可能出现眩晕症状。低血压可见于体质虚弱的人群，尤其是女性和老年人；高血压则多见于有不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动等）的人群，各个年龄段均可发病。

精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理问题可能会引发眩晕，这种眩晕又称为心因性眩晕。多见于长期处于高压工作或生活环境中的人群，各年龄段均可发生，女性相对更容易受精神心理因素影响出现此类眩晕。