什么是儿童慢性特发性荨麻疹问

儿童慢性特发性荨麻疹是病程超六周无明确病因的皮肤过敏性疾病，发病与免疫异常、遗传因素相关，有反复发作风团等皮肤症状及可能的全身症状，诊断需符合病程等标准并排除继发性因素，鉴别需与物理性等荨麻疹区分，治疗有非药物避免诱因等及药物治疗，儿童期护理用药要特注意且需关注心理。

一、定义

儿童慢性特发性荨麻疹是指儿童皮肤上反复出现风团和（或）血管性水肿，病程持续超过6周，且未发现明确病因的一种皮肤过敏性疾病。其发病与免疫机制异常密切相关，肥大细胞等活化释放组胺等介质是引发皮肤症状的关键环节。

二、发病机制

1.免疫异常：患儿体内可能存在自身免疫反应，免疫系统识别某些自身组织或外来物质为“异常”，激活免疫细胞，导致肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎症介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等症状。

2.遗传因素：部分患儿存在遗传易感性，家族中有过敏性疾病史的儿童发病风险相对较高，遗传背景可能影响机体对过敏原的免疫应答。

三、临床表现

1.皮肤症状：主要表现为反复发作的风团，风团大小不一，形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色或白色，常突然出现，数小时内消退，不留痕迹，但易反复发生；部分患儿可伴有血管性水肿，表现为皮肤深层肿胀，好发于眼睑、口唇等部位。

2.全身症状：多数患儿以皮肤症状为主，一般无明显全身症状，但病情严重时可能出现瘙痒剧烈影响睡眠、烦躁不安等，少数患儿可能因胃肠道受累出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

四、诊断标准

1.病程标准：风团和（或）血管性水肿反复发作，病程持续≥6周。

2.临床表现：具有典型的风团及血管性水肿表现，风团可自行消退但反复出现。

3.排除继发性因素：需排除由感染、自身免疫性疾病、药物等明确病因引起的荨麻疹，通过详细病史询问、体格检查及必要的实验室检查进行鉴别。

五、鉴别诊断

1.物理性荨麻疹：与特定物理因素（如摩擦、压力、冷、热等）相关，有明确诱因，去除诱因后症状可缓解，与慢性特发性荨麻疹的无明确诱因反复发作不同。

2.感染相关性荨麻疹：由细菌、病毒等感染引起，除皮肤症状外常伴有感染相关表现，如发热、感染部位炎症表现等，实验室检查可发现感染指标异常。

3.自身免疫性荨麻疹：可通过自身抗体检测等明确存在自身免疫性机制参与，与慢性特发性荨麻疹的免疫异常但未明确自身抗体阳性不同。

六、治疗原则

1.非药物干预：

避免诱因：详细寻找可能的过敏原或诱发因素，如食物、吸入物、感染等，尽量避免接触。

皮肤护理：使用温和的皮肤清洁剂，避免搔抓皮肤，穿着宽松棉质衣物，减少对皮肤的刺激。

2.药物治疗：优先选择对儿童相对安全的药物，避免低龄儿童使用不恰当药物，具体药物需由医生根据患儿情况选择，如抗组胺药物等，但不涉及具体剂量、使用频率指导。

七、特殊人群注意事项

儿童处于生长发育阶段，皮肤屏障功能相对较弱，在护理时需特别注意避免使用刺激性强的护肤品。用药时要严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物，密切观察药物不良反应。同时，家长需关注患儿情绪状态，因瘙痒可能影响儿童睡眠和生活质量，应给予心理关怀，帮助患儿缓解因疾病带来的不适和焦虑。