脑梗死是什么问

脑梗死是因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血坏死软化出现神经缺损综合征，病因有血管壁病变、血液成分异常、血流动力学改变，发病机制是血管阻塞使供血区脑组织缺血缺氧坏死致神经功能丧失，临床表现多样，诊断靠影像学等检查，危险因素包括基础疾病、生活方式、高龄等，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式及特殊人群注意事项。

一、定义

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局部脑组织缺血性坏死或软化，进而出现相应神经功能缺损的一组综合征。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.血管壁病变：最常见为动脉粥样硬化，可使血管腔狭窄或闭塞；此外，血管炎、先天性血管畸形等也可引发血管壁病变。

2.血液成分异常：如血液高凝状态（见于真性红细胞增多症、蛋白C或蛋白S缺乏等）、凝血机制异常（如应用抗凝药物不当等），易导致血栓形成阻塞血管。

3.血流动力学改变：当血压过低、心脏搏出量减少等情况发生时，可引起脑血流灌注不足，诱发脑梗死。

（二）发病机制

脑部某一血管发生阻塞后，其供血区域脑组织因缺血、缺氧逐渐坏死，相应神经功能丧失，出现如肢体运动障碍、言语障碍等临床表现。

三、临床表现

因脑梗死部位及范围不同，临床表现多样。常见有突发的一侧面部或肢体麻木、无力，口角歪斜，言语不清，视物模糊，行走不稳等；严重者可出现意识障碍、昏迷甚至危及生命。

四、诊断方法

（一）影像学检查

1.头颅CT：发病早期可快速识别脑梗死，能发现早期缺血改变，但对超早期梗死灶显示不够敏感。

2.头颅MRI：对脑梗死的早期诊断、病变范围及性质判断优于CT，尤其是弥散加权成像（DWI）可在发病数分钟内发现梗死灶。

（二）其他检查

结合病史、神经系统体格检查等综合判断，必要时可进行血管造影等检查以明确血管病变情况。

五、危险因素

1.基础疾病：高血压可损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化形成；糖尿病可影响血管神经病变，增加血栓形成风险；高脂血症会使血液黏稠度增加，易导致血管阻塞。

2.生活方式：吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；酗酒可影响血压、血脂等，增加脑梗死发生几率；缺乏运动、肥胖等也与脑梗死发病相关。

3.其他：高龄人群血管弹性下降、修复能力减弱，发病风险较高；有家族脑血管病病史者，发病风险相对增加。

六、预防措施

（一）控制基础疾病

高血压患者需规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；糖尿病患者应合理控制血糖水平；高脂血症患者需通过饮食、运动或药物控制血脂。

（二）健康生活方式

1.合理饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。

2.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定时长，有助于维持血管健康。

3.戒烟限酒：戒烟可减少对血管内皮的损伤；限制酒精摄入，避免因酗酒引发血压、血脂等异常。

（三）特殊人群注意事项

老年人应定期体检，密切关注血压、血脂、血糖等指标变化；有基础疾病的特殊人群需严格遵循医嘱管理病情，定期复诊；儿童脑梗死虽相对少见，但如有相关遗传病史或特殊临床表现，需及时就医排查病因并采取针对性预防及干预措施。