失眠的症状和治疗方法问

失眠表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，不同人群症状有差异；治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生教育（作息规律、调整睡眠环境、避免不良刺激）和心理行为治疗（认知调整、行为干预），药物治疗需谨慎，优先非药物治疗，低龄儿童避免药物治疗，短期失眠非药物效果不佳可在医生评估后用药物。

一、失眠的症状

失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等。入睡困难指躺在床上30分钟以上仍无法入睡；睡眠维持困难是指夜间频繁觉醒，觉醒次数≥2次，且觉醒后难以再次入睡；早醒则是指比平时起床时间提前2小时以上觉醒且不能再入睡。不同年龄段人群失眠症状可能有差异，儿童可能表现为夜间频繁醒来后哭闹等；老年人可能更早出现早醒情况。不同生活方式人群也有不同表现，长期熬夜人群可能本身入睡就困难；有焦虑等情绪问题的人群可能睡眠维持困难更明显；有基础疾病如心脏病、关节炎等病史的人群，可能因疾病带来的不适导致失眠。

二、失眠的治疗方法

（一）非药物治疗

1.睡眠卫生教育：

作息规律：保持固定的睡眠时间和起床时间，无论夜间睡眠如何，都要在固定时间起床，包括周末也不例外。这有助于调整人体的生物钟，对于不同年龄、性别的人群都适用，儿童固定作息有助于其生长发育，老年人固定作息可维持正常的睡眠-觉醒节律。对于有不良生活方式如长期熬夜的人群，严格遵守作息规律是调整睡眠的基础。

睡眠环境调整：营造安静、舒适、黑暗且温度适宜（18-25℃）的睡眠环境。例如选择合适的床垫和枕头，避免卧室有强光、噪音等干扰因素。对于有基础疾病病史的人群，舒适的睡眠环境有助于减少因环境不适带来的睡眠干扰。

避免不良刺激：睡前避免使用电子设备，因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品以及大量饮酒，咖啡因有兴奋中枢神经系统的作用，会导致入睡困难，老年人本身代谢减慢，更应注意避免睡前摄入含咖啡因饮品；有肝脏疾病等病史的人群要特别注意饮酒对身体的不良影响。

2.心理行为治疗：

认知行为治疗（CBT-I）：

认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念，例如过度关注睡眠质量、对失眠过度焦虑等。对于不同年龄人群，儿童可能需要家长配合进行认知引导，帮助其正确看待睡眠；老年人可能存在对睡眠下降的过度担忧，需要进行认知调整。有焦虑症等病史的人群，其失眠往往与焦虑情绪相互影响，通过认知行为治疗可以打破这种恶性循环。

行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法是指只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上做与睡眠无关的事情，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于生活方式不规律的人群，刺激控制疗法和睡眠限制疗法有助于重新建立正常的睡眠-觉醒模式。

（二）药物治疗

目前用于治疗失眠的药物有苯二氮类受体激动剂等，但药物使用需谨慎，优先考虑非药物治疗，低龄儿童应避免使用药物治疗失眠。对于一些短期失眠且非药物治疗效果不佳的人群可以在医生评估后考虑使用药物，不同年龄段对药物的耐受性等不同，老年人对药物的代谢能力下降，使用药物时更要密切关注不良反应等情况。