双侧额叶白质脱髓鞘的症状问

双侧额叶白质脱髓鞘会在认知功能方面导致记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍；在精神行为方面引起情绪异常、人格改变；在运动功能方面造成步态异常、肢体运动协调性下降；还可能对极少数患者的视力听力产生轻微影响。

注意力不集中：患者往往难以长时间保持注意力，在进行学习、工作或日常活动时容易分心。这是由于额叶在维持注意的神经环路中起重要作用，白质脱髓鞘破坏了这种神经环路的正常功能，使得患者无法有效地聚焦注意力。对于儿童患者来说，可能表现为在课堂上不能专注听讲，学习效率低下；而成年患者则可能在工作中频繁出错，影响工作表现。

执行功能障碍：包括计划、组织、解决问题等能力下降。患者可能在面对复杂任务时，难以制定合理的计划，无法有条不紊地组织自己的行为来完成任务。比如在进行家务劳动时，不能合理安排步骤，导致任务完成效率低下。在有基础疾病如高血压、糖尿病等病史的患者中，额叶白质脱髓鞘可能会加重执行功能的障碍，因为这些基础疾病可能已经对脑血管和神经组织产生了一定损害，再加上脱髓鞘的影响，进一步干扰了额叶的执行功能。

精神行为方面

情绪异常：可能出现情绪波动较大的情况，如易激惹、抑郁或焦虑等。易激惹表现为患者很容易因为一些小事而发脾气，情绪难以控制；抑郁则可能表现为持续的情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、缺乏活力等；焦虑可能表现为莫名的紧张、担心、坐立不安等。这与额叶在情绪调节的神经通路中起作用有关，白质脱髓鞘破坏了这种神经通路的平衡。对于女性患者，由于其激素水平等生理特点，情绪异常可能会更明显，需要特别关注。

人格改变：部分患者可能出现人格方面的变化，比如原本性格温和的人变得变得孤僻、冷漠，或者原本积极开朗的人变得消极、退缩等。这是因为额叶对人格的形成和维持有重要影响，白质脱髓鞘影响了额叶相关神经功能，从而导致人格的改变。在有长期不良生活方式如长期吸烟、酗酒的患者中，白质脱髓鞘可能会加速人格改变的进程，因为这些不良生活方式已经对神经系统造成了一定损伤，再加上脱髓鞘的作用，进一步影响了额叶的功能，导致人格改变更加显著。

运动功能方面

步态异常：少数患者可能出现步态不稳的情况，走路时步伐蹒跚，容易摔倒。这是因为额叶与运动调控相关的神经纤维束受损，影响了运动的协调性和平衡功能。在老年患者中，本身步态就可能因为衰老等原因有所减退，而双侧额叶白质脱髓鞘会进一步加重这种步态异常，增加跌倒的风险，对患者的日常生活安全构成威胁。

肢体运动协调性下降：表现为精细运动困难，如拿东西不稳、写字变差等。这是由于额叶白质受损影响了对肢体运动的精细调控，使得患者难以完成精准的运动动作。对于儿童患者，如果存在双侧额叶白质脱髓鞘，可能会影响其运动发育，导致运动协调性落后于同龄儿童，需要及时进行康复评估和干预。

其他方面

视力听力影响：极少数患者可能出现视力或听力的轻微改变，但相对较少见。这是因为额叶相关神经通路可能与视觉、听觉信息的整合等有一定关联，白质脱髓鞘波及到相关通路时可能会产生影响，但一般不是主要的临床表现。在有既往眼部或耳部疾病病史的患者中，双侧额叶白质脱髓鞘可能会与原有疾病相互作用，影响患者的视力和听力情况，需要综合考虑进行诊断和处理。