神经性震颤的症状问

震颤分为静止性震颤、动作性震颤等，静止性震颤在安静时出现，如帕金森病患者一侧上肢搓丸子样震颤；动作性震颤包括姿势性震颤（维持姿势时出现，特发性震颤常见，与遗传等有关）和意向性震颤（有意向动作时出现，小脑病变常见），还提及神经性震颤常伴随肌肉僵硬、运动迟缓、言语障碍等症状，不同震颤及伴随症状与年龄、生活方式、病史等因素相关。

一、静止性震颤

1.表现形式：在肌肉完全放松的情况下，即安静状态下出现的震颤。例如帕金森病患者，往往首发症状就是一侧上肢的静止性震颤，表现为手指像搓丸子一样的动作，频率通常为4-6Hz，一般在静止时明显，活动时减轻，睡眠时消失。这种震颤与患者的年龄、神经系统的病变等因素相关，随着帕金森病病情进展，可能会逐渐累及双侧肢体及头部等部位。

2.影响因素：年龄方面，多见于中老年人，随着年龄增长，神经系统的退行性变等因素可能增加静止性震颤的发生风险；生活方式上，长期接触某些有毒物质、有神经系统疾病家族史等可能诱发；病史方面，有神经系统变性疾病等病史的人群更易出现。

二、动作性震颤

1.姿势性震颤

表现形式：患者维持某一姿势时出现的震颤。比如特发性震颤患者常见的姿势性震颤，典型表现为双手平举向前时出现震颤，震颤频率一般在4-12Hz，可能会影响患者的书写、持物等日常活动，这种震颤与遗传因素关系密切，约60%的特发性震颤患者有家族史，年龄因素也有影响，多见于中、老年人。

影响因素：年龄上随年龄增长发病风险可能增加；生活方式中，长期大量饮酒的人可能诱发姿势性震颤；病史方面，有特发性震颤家族史的人群患病风险更高。

2.意向性震颤

表现形式：在患者有意向性动作时出现的震颤，越接近目标物体震颤越明显。常见于小脑病变的患者，例如小脑梗死或出血的患者，在伸手拿取物品时，手部震颤会加剧，其震颤频率不定，与小脑病变导致的对肌肉协调控制功能障碍有关，病变的部位、范围等决定了震颤的严重程度，年龄上各年龄段均可发生，但有神经系统病变相关基础疾病的人群更易出现。

影响因素：年龄不是单一决定因素，但有神经系统疾病病史的人群，如患有小脑肿瘤、小脑炎症等疾病时，意向性震颤的发生风险升高；生活方式中，头部外伤等可能诱发小脑相关病变进而引起意向性震颤。

三、其他相关症状

1.伴随症状

肌肉僵硬：部分神经性震颤患者会伴有肌肉僵硬的情况，如帕金森病患者除了震颤外，还会出现肢体肌肉发紧、活动不灵活的表现，这与神经系统多巴胺能神经元受损，导致肌肉的调节功能异常有关，年龄较大的帕金森病患者肌肉僵硬的症状可能更为明显，因为随着年龄增长，神经系统的退变会进一步加重。

运动迟缓：也较为常见，例如帕金森病患者会出现动作变慢，如起床、翻身、行走、转身等动作迟缓，系鞋带、扣纽扣等精细动作困难，这与神经递质的失衡以及神经系统的病变影响了运动调控有关，年龄较大的患者运动迟缓的表现可能更突出，生活方式中缺乏运动等可能会加重运动迟缓的程度。

言语障碍：一些神经性震颤患者可能出现言语障碍，表现为语音低微、语速缓慢等，如特发性震颤患者在病情进展时可能出现言语方面的改变，这与神经系统对言语相关肌肉的控制异常有关，年龄因素可能会影响言语障碍的表现程度，老年患者可能言语障碍更为明显。