宫外孕怎么查出来问

宫外孕可通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等方法诊断，不同检查各有特点，排查时需考虑不同人群情况，如年轻有性生活史、有相关病史或不良生活方式的女性等。血hCG测定可辅助判断，超声检查分经阴道和经腹部，腹腔镜是金标准，阴道后穹窿穿刺可辅助诊断。

一、血hCG测定

血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，滋养细胞就会分泌hCG，且在怀孕早期每1.7-2天分泌量翻倍。而宫外孕时，胚胎发育不良等原因导致hCG水平较正常妊娠低，且翻倍时间延长。一般来说，血hCG水平低于相应孕周正常宫内妊娠的hCG水平，就需要高度怀疑宫外孕可能。不同孕周的正常宫内妊娠血hCG有一定参考范围，通过动态监测血hCG的变化，可以辅助判断是否为宫外孕。例如，正常宫内孕4-5周时血hCG在1000-50000mIU/mL，宫外孕时血hCG上升缓慢。

二、超声检查

1.经阴道超声检查：对宫外孕的诊断价值较高。经阴道超声可以更清晰地观察子宫附件的情况。一般在怀孕5周左右，如果宫腔内未见妊娠囊，而在子宫外（如输卵管等部位）发现混合性回声团块，且团块内可见胚芽及原始心管搏动，就可以确诊为宫外孕。对于有性生活史的生育期女性，经阴道超声检查能更早发现宫外孕的迹象。例如，当超声发现附件区存在不均质包块，周围有积液等情况，结合血hCG结果，有助于诊断宫外孕。

2.经腹部超声检查：适用于没有性生活史或者腹部肥胖等经阴道超声检查受限的情况。经腹部超声需要膀胱充盈，才能更好地显示子宫附件情况。但相对经阴道超声，其清晰度可能稍差，发现宫外孕的时间可能稍晚。当经腹部超声发现子宫增大，但宫腔内无妊娠囊，子宫外有异常回声时，也需要考虑宫外孕的可能。

三、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。它可以直接观察腹腔内情况，看到输卵管等部位是否有妊娠病灶。对于一些诊断不明确的患者，尤其是那些血hCG持续升高、超声检查未见明显宫内妊娠囊及宫外妊娠病灶的患者，腹腔镜检查可以明确诊断。同时，在明确诊断的同时，还可以进行手术治疗。例如，对于早期宫外孕，在腹腔镜下可以进行输卵管开窗取胚等手术操作。不过，腹腔镜检查是有创检查，会有一定的手术风险，如出血、感染等，但对于明确诊断宫外孕具有重要意义。

四、阴道后穹窿穿刺

阴道后穹窿穿刺是一种简单的辅助诊断方法。当腹腔内有出血时，血液会积聚在直肠子宫陷凹，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。如果抽出暗红色不凝固血液，提示有腹腔内出血，结合临床表现等，有助于宫外孕的诊断。例如，患者有停经、腹痛、阴道流血等症状，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，再结合血hCG及超声等检查，可辅助判断宫外孕。但该方法也有一定局限性，不是所有宫外孕都能通过此方法确诊，只是一种辅助诊断手段。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在进行宫外孕排查时需要注意：年轻有性生活史的女性，尤其是有月经推迟、腹痛等症状时，要及时进行相关检查；对于有输卵管炎等病史的女性，发生宫外孕的风险相对较高，更应密切关注，定期进行相关检查；对于有不良生活方式（如长期吸烟等）的女性，也可能影响生殖系统健康，增加宫外孕发生几率，在排查时要详细询问相关病史，综合判断。