心肌梗死怎么办问

心肌梗死的急救与治疗包括立即休息、呼叫急救，必要时药物辅助；入院后一般治疗、再灌注治疗（溶栓、介入）及药物治疗；康复与后续管理有康复训练、生活方式调整和定期复查，通过多方面措施保障患者恢复及预后。

一、立即采取急救措施

（一）休息

当怀疑发生心肌梗死时，患者应立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担，可能使心肌梗死情况加重。例如，正在进行剧烈运动的人，应立刻停止运动，找个安全的地方坐下。

（二）呼叫急救

尽快拨打急救电话，如我国的120。在等待急救人员到来的过程中，要保持冷静，尽量让患者保持安静的状态。对于有基础病史的患者，如本身就有冠心病病史的人，更要迅速采取这一措施，因为心肌梗死病情进展往往较为迅速。

二、药物辅助（若有）

在急救人员到来前，若患者随身携带硝酸甘油等药物，可遵医嘱服用。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加心肌供血。但需注意，使用药物时要遵循正确的使用方法，比如硝酸甘油一般是舌下含服。不过，药物的使用必须在专业医疗指导下进行，不能自行随意滥用。

三、入院后的治疗

（一）一般治疗

患者被送至医院后，首先会被安排卧床休息，密切监测生命体征，如心电图、血压、心率等。医护人员会持续监测患者的心脏情况，以便及时发现可能出现的心律失常等并发症。对于有吸烟习惯的患者，会强烈建议其戒烟，因为吸烟会加重血管损伤，不利于心肌梗死的恢复。

（二）再灌注治疗

1.溶栓治疗：通过使用溶栓药物使堵塞的血管再通。但溶栓治疗有一定的时间窗限制，一般要求在发病12小时内进行，对于适合溶栓的患者可以考虑。不过，溶栓治疗也有一定的禁忌证，如近期有脑出血等情况的患者不能进行溶栓。

2.介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），这是目前较为常用的再灌注治疗方法。通过导管将堵塞血管的血栓等物质取出或使血管扩张，恢复心肌的血液供应。对于适合PCI的患者，应尽快进行，其开通血管的时间往往比溶栓更快，能更好地挽救心肌。

（三）药物治疗

会使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。还会使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，来降低血脂，稳定斑块。对于有高血压的患者，会使用降压药物控制血压，将血压维持在合适范围，减少心脏的负担。

四、康复与后续管理

（一）康复训练

在患者病情稳定后，会逐步开展康复训练。康复训练要遵循循序渐进的原则，开始时可以进行轻度的活动，如床边坐立等，然后根据患者的恢复情况逐渐增加活动量，如室内行走等。对于老年患者，康复训练的速度要更缓慢，密切观察患者在训练过程中的反应。

（二）生活方式调整

患者需要改变不良的生活方式。饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。要保持规律的作息，保证充足的睡眠。对于有糖尿病的心肌梗死患者，要严格控制血糖水平。同时，要避免情绪激动，保持心态平和，因为情绪波动可能会影响心脏的功能。

（三）定期复查

患者需要定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查项目。通过定期复查，医生可以及时了解患者的恢复情况，调整治疗方案。例如，若发现血脂控制不佳，会及时调整他汀类药物的剂量等。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，要更加密切地监测相关指标，因为这些基础疾病也会影响心肌梗死的预后。