儿童呼吸有鸣音是怎么回事问

儿童呼吸有鸣音的常见原因包括气道异物（多见于5岁以下儿童，有异物吸入史，伴咳嗽、呼吸困难等）、哮喘（儿童期常见，与遗传和环境因素有关，呼气性呼吸困难时明显，伴喘息等）、急性喉炎（6个月-3岁儿童好发，有声嘶、犬吠样咳嗽等）、支气管炎（各年龄段均可发生，婴幼儿多见，先有上呼吸道感染症状，伴咳嗽、湿啰音等）、肺炎（婴幼儿发病率高，有发热、咳嗽，伴固定湿啰音、呼吸急促等）。就医时，出现紧急情况需立即送急诊，一般情况及时到儿科就诊，医生会做相关检查明确病因，婴幼儿病情变化快需密切观察，有基础疾病儿童出现呼吸鸣音要重视并针对性处理。

一、常见原因

（一）气道异物

1.年龄因素：多见于5岁以下儿童，尤其是1-3岁儿童。此阶段儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中，且咀嚼功能不完善，容易在哭闹、嬉笑时误吸异物进入气道。例如儿童玩耍小珠子、小玩具等时，可能不慎吸入气道，导致呼吸时有鸣音。

2.表现：通常有明确的异物吸入史，除呼吸鸣音外，还可能伴有咳嗽、呼吸困难、面色发绀等表现，严重时可危及生命。

（二）哮喘

1.年龄与性别：儿童期哮喘较为常见，男女发病无明显严格差异。多与遗传因素和环境因素有关，如接触过敏原（花粉、尘螨、宠物毛发等）、呼吸道感染等。

2.表现：呼吸鸣音多为呼气性呼吸困难时明显，可伴有喘息、咳嗽、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加重，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

（三）急性喉炎

1.年龄：好发于6个月-3岁的儿童。儿童喉部黏膜较疏松，炎症时容易发生水肿，导致气道狭窄。

2.表现：除呼吸鸣音外，还可有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状，病情严重时可出现吸气性呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织在吸气时明显凹陷）等。

（四）支气管炎

1.年龄：各年龄段儿童均可发生，但婴幼儿更为多见。多由病毒、细菌等感染引起。

2.表现：一般先有上呼吸道感染症状，之后出现咳嗽，起初为干咳，以后有痰，呼吸时可闻及粗湿啰音，也可伴有呼吸鸣音，部分儿童可伴有发热等全身症状。

（五）肺炎

1.年龄：婴幼儿肺炎发病率较高。可由细菌、病毒、支原体等感染引起。

2.表现：除了发热、咳嗽等症状外，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，同时可能伴有呼吸急促、呼吸鸣音等表现，严重的肺炎可影响患儿的呼吸功能，导致低氧血症等。

二、就医建议及注意事项

（一）就医建议

1.出现紧急情况：如果儿童呼吸鸣音伴有严重呼吸困难、面色苍白或发绀、意识障碍等情况，应立即拨打急救电话，尽快送往医院急诊救治，以免延误病情。

2.一般情况：若呼吸鸣音持续不缓解或伴有发热、咳嗽加重等其他不适症状，应及时带儿童到儿科就诊。医生通常会进行详细的体格检查，如听诊肺部、喉部等，可能还会建议进行血常规、C-反应蛋白、胸部X线或CT等检查，以明确病因。

（二）特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿病情变化较快，家长要密切观察儿童的呼吸频率、面色、精神状态等。在就医过程中要尽量安抚儿童，避免其剧烈哭闹，加重呼吸困难。

2.有基础疾病的儿童：如本身有哮喘病史的儿童出现呼吸鸣音加重，应及时就医，因为可能是哮喘发作加重，需要调整治疗方案。对于有先天性呼吸道畸形等基础疾病的儿童，出现呼吸鸣音时更要引起重视，尽快明确病因并进行针对性处理。