全身起红疹问

全身起红疹常见病因分过敏性与感染性，不同病因有相应临床表现特点，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查进行，处理包括避免诱发因素、非药物干预、药物治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。

一、全身起红疹的常见病因及分类

1.过敏性因素：涵盖接触性过敏（接触特定物质后皮肤出现红斑、丘疹伴瘙痒）、食物过敏（进食特定食物后迅速出现全身红疹）、药物过敏（使用某些药物后引发全身性皮疹反应）。

2.感染性因素：病毒感染如麻疹（发热、上呼吸道卡他症状后出现全身斑丘疹）、风疹（低热、全身散在淡红色斑丘疹）、幼儿急疹（高热后热退疹出）；细菌感染如猩红热（发热、咽痛，全身出现弥漫性充血性针尖大小丘疹）。

二、不同病因红疹的临床表现特点

1.湿疹：急性期表现为红斑基础上密集小丘疹、丘疱疹，严重时渗出、糜烂；亚急性期红肿渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤肥厚、苔藓样变。

2.荨麻疹：皮肤出现风团，大小形态不一，颜色淡红或苍白，发作突然、消退迅速，消退后不留痕迹，常伴明显瘙痒。

3.麻疹：前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎等，发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始渐及全身，疹间皮肤正常。

4.风疹：前驱期症状较轻，低热或中度发热伴头痛、咳嗽、流涕等，发热1-2天后出疹，初见于面颈部，迅速扩展至躯干四肢，手掌、足底常无疹。

5.幼儿急疹：多见于6-18个月小儿，突发高热，体温39-40℃，持续3-5天后体温骤降，同时或稍后出现皮疹，为红色斑丘疹，散在分布，直径2-5mm左右，多分布于颈部、躯干，1-2天消退，无色素沉着及脱屑。

6.猩红热：发热1-2天出疹，皮疹在全身皮肤充血发红基础上散布针尖大小丘疹，压之褪色，伴杨梅舌、口周苍白圈等特征性表现。

三、全身起红疹的诊断方法

1.病史采集：询问发病前接触史、用药史、进食史、感染史等，了解红疹出现时间、发展过程及伴随症状。

2.体格检查：全面检查皮肤红疹形态、分布部位、颜色等，同时检查全身其他系统有无异常表现。

3.实验室检查：血常规可判断感染或过敏性因素（病毒感染时白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高）；过敏原检测可明确过敏性因素及具体过敏原。

四、全身起红疹的处理原则

1.避免诱发因素：脱离过敏原、停止使用可疑药物；感染性因素注意隔离，防止交叉感染。

2.非药物干预：保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洗，避免使用刺激性洗浴用品；穿着宽松柔软棉质衣物，减少皮肤摩擦；避免搔抓皮肤，防止破损继发感染。

3.药物治疗：过敏性因素使用抗组胺药物（如氯雷他定等）；感染性因素根据病原体选择相应抗感染药物，病毒感染对症治疗，细菌感染使用敏感抗生素。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤屏障功能不完善，全身起红疹时注意皮肤护理，避免使用刺激性强药物，优先选择温和外用药物；观察病情变化，出现呼吸急促、发热持续不退等及时就医；饮食避免易过敏食物。

2.孕妇：用药谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，需在医生指导下选择安全治疗方案；注意休息，保持心情舒畅，观察皮疹变化及有无其他不适。

3.老年人：可能合并基础疾病，用药需考虑对基础疾病的影响及药物相互作用；加强皮肤护理，防止感染，定期监测病情。