湿疹的病因及治疗：问

湿疹病因包括遗传因素致皮肤屏障功能相关基因表达受影响、免疫异常致Th1/Th2细胞失衡及皮肤屏障受损，外部因素有环境气候变化、化学物质刺激、微生物感染，治疗分非药物的皮肤保湿与避免刺激因素，药物有外用糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、抗组胺药物，还有儿童用温和保湿产品及安全药物、孕妇用药谨慎、老年人加强保湿及关注基础疾病对用药的影响。

一、湿疹的病因

（一）内部因素

1.遗传因素：研究显示遗传易感性在湿疹发病中起关键作用，若家族存在过敏相关疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎等），个体患湿疹的风险较常人显著升高，遗传因素可影响皮肤屏障功能相关基因的表达，使皮肤更易受外界刺激影响。

2.免疫异常：人体免疫系统失调时，皮肤的免疫监视及防御功能出现紊乱，如Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应增强，会引发皮肤炎症反应，导致湿疹发生，同时皮肤屏障功能受损，外界致敏原、刺激物易侵入引发炎症。

（二〕外部因素

1.环境因素：气候变化是常见诱因，干燥、寒冷或炎热潮湿的环境均可能破坏皮肤屏障，诱发湿疹；此外，室内灰尘中的尘螨、花粉等变应原，也可通过刺激皮肤引发免疫反应，导致湿疹发作。

2.化学物质刺激：日常生活中接触的肥皂、洗涤剂、某些化妆品及化工产品中的刺激性成分，会直接损伤皮肤屏障，破坏皮肤的正常生理功能，从而诱发湿疹。

3.微生物感染：金黄色葡萄球菌等微生物感染可激活皮肤的炎症反应，加重湿疹症状，这类微生物在湿疹患者皮肤表面的定植率往往高于健康人群，其代谢产物等可进一步刺激皮肤引发炎症。

二、湿疹的治疗

（一）非药物干预

1.皮肤保湿：使用温和无刺激的保湿剂至关重要，能有效修复皮肤屏障，保持皮肤水分，降低外界刺激对皮肤的影响，例如每日定时涂抹保湿霜，尤其在洗澡后皮肤湿润时立即使用，可增强保湿效果。

2.避免刺激因素：应避免搔抓、热水烫洗等不良刺激行为，穿着宽松舒适的棉质衣物，减少衣物与皮肤的摩擦，同时注意远离可能引起过敏或刺激的化学物质、变应原等。

（二）药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素乳膏：依据湿疹严重程度选择不同强度的激素，轻度湿疹可选用弱效激素，中重度湿疹可选用中效或强效激素，其通过抑制炎症反应发挥治疗作用，但需注意长期大面积使用可能带来的皮肤萎缩等副作用。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，这类药物相对安全，不易引起皮肤萎缩等问题，但可能有局部短暂刺激感。

2.抗组胺药物：对于瘙痒明显的湿疹患者，可使用抗组胺药物缓解瘙痒症状，改善患者的舒适度，但需注意儿童等特殊人群的用药选择及可能的嗜睡等副作用。

（三〕特殊人群注意事项

1.儿童湿疹：儿童皮肤更为娇嫩，保湿护理需更轻柔，应选用儿童专用的温和保湿产品，药物选择上优先考虑安全性高的外用药物，避免使用刺激性强的药物，同时要注意避免儿童搔抓皮肤加重病情。

2.孕妇湿疹：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，以保湿及外用安全的药物为主，如非必要不轻易使用系统药物治疗，需在医生严格评估下进行治疗。

3.老年人湿疹：老年人皮肤干燥问题更突出，保湿措施需加强，同时要关注老年人的基础疾病对治疗的影响，用药时需谨慎评估药物的安全性及与基础疾病用药的相互作用，避免因不当用药引发其他健康问题。