什么是脑脊髓膜炎问

脑脊髓膜炎是病原体侵袭脑脊髓膜引发的炎症性疾病，病因有细菌性（如脑膜炎双球菌等经呼吸道等侵入）和病毒性（如肠道病毒等向中枢神经系统蔓延），分类为细菌性（含流行性脑脊髓膜炎等）和病毒性（如肠道病毒性等），临床表现有发热头痛呕吐等一般表现及颈项强直等典型体征，诊断靠脑脊液检查和病原学检测，治疗细菌性用抗生素，病毒性对症支持，特殊人群中儿童需密切观察，老年人要加强监测预防并发症，孕妇需谨慎用药权衡对胎儿影响。

一、定义

脑脊髓膜炎是由各种病原体侵袭脑脊髓膜引发的炎症性疾病，病变累及脑膜及脊髓膜，可导致脑膜和脊髓膜出现炎性改变。

二、病因

（一）细菌性病因

主要由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染所致，此类细菌可通过呼吸道等途径侵入人体，进而侵袭脑脊髓膜引发炎症。例如，脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有较强传染性，多通过飞沫传播。

（二）病毒性病因

常见肠道病毒、单纯疱疹病毒、虫媒病毒等，病毒感染人体后可向中枢神经系统蔓延，从而导致脑脊髓膜发生炎症。

三、分类

（一）细菌性脑脊髓膜炎

其中由脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有明显传染性，是较为常见的细菌性脑脊髓膜炎类型；此外还有肺炎链球菌性脑脊髓膜炎、流感嗜血杆菌性脑脊髓膜炎等。

（二）病毒性脑脊髓膜炎

相对细菌性脑脊髓膜炎而言，病情一般相对较轻，但也需重视，常见的有肠道病毒性脑脊髓膜炎、单纯疱疹病毒性脑脊髓膜炎等。

四、临床表现

（一）一般表现

患者通常会出现发热、头痛、呕吐等症状，儿童患者可能表现出烦躁不安等情况。

（二）典型体征

可出现颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等体征，病情严重时还可能出现意识障碍、抽搐、昏迷等表现，部分患者可能伴有肢体运动障碍等神经系统损伤症状。

五、诊断方法

（一）脑脊液检查

这是重要的诊断手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液，可发现脑脊液压力升高、白细胞增多、蛋白含量增高等改变，有助于初步判断脑脊髓膜炎症情况。

（二）病原学检测

通过对脑脊液进行涂片、培养等操作，能够明确病原体的类型，如找到细菌、病毒等具体病原体，从而为针对性治疗提供依据。

六、治疗原则

（一）细菌性脑脊髓膜炎

需使用抗生素进行抗感染治疗，例如针对脑膜炎双球菌可选用青霉素等抗生素，但具体用药需依据病原学检测结果精准选择。

（二）病毒性脑脊髓膜炎

主要采取对症支持治疗，包括通过物理降温或药物降温控制体温，使用脱水剂降低颅内压，维持水电解质平衡等，以缓解患者症状，促进机体恢复。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统发育不完善，脑脊髓膜炎起病可能较隐匿，需密切观察儿童精神状态、体温、囟门情况等变化，一旦出现嗜睡、反复呕吐、抽搐等异常表现，需及时就医，因为延误治疗可能导致严重神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、肢体瘫痪等。

（二）老年人

老年人机体抵抗力较弱，感染脑脊髓膜炎后病情进展可能较快，要加强生命体征监测，包括体温、心率、呼吸、血压等，积极配合医生进行规范治疗，注意预防并发症，如肺部感染、压疮等，因为老年人各脏器功能衰退，并发症可能加重病情。

（三）孕妇

孕妇患脑脊髓膜炎需谨慎用药，要权衡药物对胎儿的影响，及时就医并在医生指导下进行规范治疗，因为感染可能影响胎儿发育，如导致胎儿宫内发育迟缓、早产等，同时用药需选择对胎儿影响较小的药物。