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神经科主要看什么病

2025年04月01日 11:27:46
病情描述:

神经科主要看什么病

医生回答(1)
  • 王文安
    王文安主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    中枢神经系统疾病涵盖脑血管疾病(缺血性及出血性,通过头颅CT等诊断)、中枢神经系统感染性疾病(脑炎、脑膜炎等,通过脑脊液等检查)、癫痫(脑部神经元异常放电致反复发作,靠脑电图等辅助诊断);周围神经系统疾病包括神经炎(面神经炎、吉兰-巴雷综合征等)、神经痛(三叉神经痛、坐骨神经痛等);运动障碍性疾病有帕金森病(中老年人神经退行性疾病,表现多样)、舞蹈症(亨廷顿病等);神经系统变性疾病包含阿尔茨海默病(老年人常见痴呆类型)、运动神经元病(累及上下运动神经元);脊髓疾病有脊髓炎(急性起病致相应症状)、脊髓压迫症(椎管内占位致脊髓受压出现症状,需影像学明确占位)。

    中枢神经系统感染性疾病:如脑炎(由病毒、细菌、真菌等感染引起,病毒性脑炎常见于儿童及免疫力低下人群,可出现发热、头痛、抽搐、意识障碍等表现;细菌性脑炎病情相对较重,常有高热、脑膜刺激征等)、脑膜炎(包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等,化脓性脑膜炎起病急,有高热、头痛、颈项强直等;结核性脑膜炎病程较长,有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状),通过脑脊液检查等明确病原体。

    癫痫:是由于脑部神经元异常放电引起的反复癫痫发作性疾病,可表现为抽搐、意识丧失、感觉异常等多种形式,任何年龄都可发病,病因包括遗传因素、脑部疾病等,需通过脑电图等检查辅助诊断。

    周围神经系统疾病

    神经炎:如面神经炎(又称贝尔麻痹,多在受凉后突然发病,表现为单侧面部肌肉瘫痪,额纹消失、眼裂不能闭合等,多见于青壮年)、吉兰-巴雷综合征(是一种自身免疫介导的周围神经病变,急性起病,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,可伴有感觉障碍,常见于任何年龄,病前多有感染史),面神经炎可通过体格检查诊断,吉兰-巴雷综合征需结合脑脊液检查等。

    神经痛:如三叉神经痛(表现为面部三叉神经分布区域发作性剧烈疼痛,突发突止,说话、刷牙等可诱发,多见于中老年人)、坐骨神经痛(多因坐骨神经受压或炎症引起,表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛,从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射,常见于腰椎间盘突出症患者等),三叉神经痛可根据典型症状诊断,坐骨神经痛需结合影像学等检查。

    运动障碍性疾病

    帕金森病:多见于中老年人,是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等,发病机制与黑质多巴胺能神经元变性丢失有关,需通过临床表现及相关检查诊断。

    舞蹈症:如亨廷顿病,是一种常染色体显性遗传的运动障碍性疾病,主要表现为不自主的舞蹈样动作,伴有进行性认知、精神和行为障碍,多见于中年发病。

    神经系统变性疾病

    阿尔茨海默病:是最常见的痴呆类型,多见于老年人,表现为进行性认知功能减退和行为损害,病因与遗传、环境等多种因素有关,通过认知功能评估等诊断。

    运动神经元病:包括肌萎缩侧索硬化等,主要累及上下运动神经元,表现为肌肉无力、萎缩、肌束颤动等,病情逐渐进展,多见于中年以上人群。

    脊髓疾病

    脊髓炎:是脊髓的炎症性疾病,可由感染、自身免疫等因素引起,急性起病,表现为病变节段以下肢体瘫痪、感觉障碍、大小便障碍等,各年龄段均可发病,感染后脊髓炎多见于儿童和青壮年。

    脊髓压迫症:由椎管内占位性病变引起脊髓受压,出现相应的脊髓受损症状,如肿瘤、血肿等压迫脊髓,可导致病变节段以下感觉、运动、括约肌功能障碍等,需通过影像学检查明确占位情况。

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