得了面瘫怎么办问

面瘫是面神经麻痹，分中枢性和周围性，早期可药物（糖皮质激素、神经营养药物）、物理（热敷、红外线照射）干预，康复训练包括面部肌肉运动（皱眉、闭眼、鼓腮）和表情训练，出现面瘫症状要及时就医，周围性大多预后好，部分留后遗症，中枢性预后与原发病相关，老人恢复慢风险高，需综合治疗康复及把握就医时机促进恢复。

一、面瘫的定义与常见类型

面瘫即面神经麻痹，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。常见类型有中枢性面瘫和周围性面瘫，周围性面瘫更为多见，通常由面神经炎症等引起，中枢性面瘫多因脑血管病变等中枢神经系统疾病导致。

二、面瘫的早期干预措施

（一）药物治疗

1.糖皮质激素：早期使用糖皮质激素可减轻面神经水肿，如泼尼松等，对于大多数周围性面瘫患者，在排除禁忌证后可应用，其作用机制是通过抑制炎症反应来缓解面神经的受压情况，但需严格掌握适应证和禁忌证，比如有严重糖尿病、胃溃疡等患者需谨慎使用。

2.神经营养药物：维生素B12等神经营养药物可以促进神经的修复，维生素B1主要参与神经组织的代谢，它们有助于维持面神经的正常生理功能，为神经的修复提供必要的营养支持。

（二）物理治疗

1.热敷：发病初期可使用温毛巾热敷面部，温度一般控制在40-50℃左右，每天可热敷3-4次，每次15-20分钟，通过改善局部血液循环，促进炎症消退，但要注意避免烫伤皮肤，对于老年人皮肤感觉相对不敏感，更需留意温度。

2.红外线照射：利用红外线的温热效应，改善面部的血液循环，促进面神经的恢复，照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。儿童进行红外线照射时需特别注意防护眼睛，防止红外线损伤。

三、面瘫的康复训练

（一）面部肌肉运动训练

1.皱眉训练：患者尽量用力皱眉，每次持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，有助于锻炼皱眉肌。对于儿童患者，家长可在旁边引导示范，帮助其正确进行训练。

2.闭眼训练：用力闭眼，然后慢慢睁开，每次训练10-15次，每天3-4组，可增强眼轮匝肌的力量。老年人由于眼部肌肉本身功能有所下降，训练时要注意动作缓慢、适度。

3.鼓腮训练：用力鼓腮，使腮部充满气体，然后保持5-10秒后缓慢呼气，重复10-15次，能锻炼口轮匝肌等。对于儿童患者，可适当鼓励其进行，培养康复训练的意识。

（二）表情训练

进行微笑、露齿等表情训练，每次训练每种表情持续5-10秒，重复10-15次，有助于恢复面部的表情功能。不同年龄的患者在训练时要根据自身面部肌肉的实际情况调整力度和频率。

四、就医与预后

（一）及时就医的情况

如果出现面瘫症状，如一侧面部肌肉突然无力、口角歪斜、流口水等，应尽快就医，尤其是在发病后的72小时内及时就诊，有助于获得更好的治疗效果。对于儿童患者，家长更要密切观察其面部情况，一旦发现异常及时带孩子到医院就诊。

（二）预后情况

大多数周围性面瘫患者经过及时有效的治疗和康复训练，预后较好，一般在数周或数月内逐渐恢复。但也有部分患者可能会遗留一定程度的面部功能障碍，如面部肌肉联动等。中枢性面瘫的预后则与原发病的病情严重程度等相关。老年人由于身体机能相对较弱，恢复时间可能相对较长，且发生后遗症的风险相对较高。

总之，得了面瘫后要及时采取综合的治疗和康复措施，根据自身情况选择合适的治疗方法，并积极配合康复训练，同时注意就医时机的把握，以促进病情的良好恢复。