面瘫的临床症状有什么问

面瘫有多种表现，包括单侧面部肌肉无力或瘫痪致面部外观异常（如一侧眼不能完全闭合、口角下垂等）、味觉异常、泪液分泌异常、听觉过敏等，不同病因相关的面瘫有不同特殊表现，如贝尔面瘫多见于青壮年期、突发单侧面部表情肌无力等，亨特综合征伴耳部疱疹等，中枢性面瘫由中枢神经系统病变引起、表现为病灶对侧下面部瘫痪且眼裂以上肌肉运动不受影响等。

面瘫最典型的表现是单侧面部肌肉出现无力或瘫痪的情况。在年龄较小的儿童中，可能会被家长发现原本对称的面部，一侧眼睛无法完全闭合，或者一侧口角下垂。成年人则可能自觉照镜子时发现一侧面部表情僵硬，无法正常做出微笑、皱眉等动作。例如，一些贝尔面瘫患者，通常是突然出现一侧面部肌肉运动功能障碍，导致面部外观不对称。

面部表情动作受限

皱眉受限：正常情况下，双侧眉毛可以协调运动完成皱眉动作，但面瘫患者患侧眉毛无法正常抬起并皱起，这是因为支配皱眉肌的面神经分支受到影响，使得该肌肉无法正常收缩。

闭眼困难：患侧眼睑闭合不全，尤其是在睡眠时，由于不能完全闭眼，容易导致角膜暴露，增加角膜损伤、感染的风险，这种情况在儿童和成年患者中都较为常见，儿童可能因为无法表达眼部不适而需要家长仔细观察。

口角歪斜：微笑或露齿时，口角明显向健侧偏移，患侧口角下垂，这是由于患侧口轮匝肌等肌肉无力，无法正常收缩来维持口角的正常位置。

味觉异常

部分面瘫患者会出现味觉减退或丧失的情况，这是因为面神经中支配味觉的纤维受到影响。在年龄较大的儿童或成年患者中，可能会主诉吃东西时感觉味道不如以前，尤其是对酸、甜、苦、咸等基本味觉的感知减弱。例如，一些病毒感染引起的面瘫患者，除了有面部肌肉症状外，还可能伴有味觉方面的改变。

泪液分泌异常

面神经还参与泪液分泌的调节，面瘫患者患侧泪液分泌可能会出现异常。患侧泪液分泌减少时，患者会有眼部干涩的感觉；而少数情况下可能出现泪液分泌过多，但相对较少见。儿童患者可能无法准确表达眼部干涩感，需要家长注意孩子是否频繁眨眼、揉眼等异常表现。

听觉过敏

面神经支配的镫骨肌发生功能障碍时，患者会出现听觉过敏现象，即对正常声音感觉过强。成年患者可能会抱怨听到一般音量的声音时感觉刺耳，儿童患者可能表现为对周围声音反应异常，如被正常音量的声音惊吓等。这是因为镫骨肌功能异常，导致对声音的传导调节失衡。

不同病因相关的特殊表现

贝尔面瘫

多见于青壮年期，通常突然发病，无明显诱因，主要表现为单侧面部表情肌突发无力或瘫痪，上述的面部外观异常、味觉异常等症状较为典型，一般在数小时或1-3天内达到高峰，大多数患者可以在数周-数月内逐渐恢复，但也有部分患者会遗留不同程度的面部功能障碍。

亨特综合征（带状疱疹病毒性面瘫）

除了有面瘫的一般表现外，还常伴有耳部疱疹、耳部疼痛等症状。在儿童和成年患者中都可能出现，由于是病毒感染引起，患者可能还会有发热等全身症状，耳部疱疹的出现是其较为特征性的表现之一，需要及时进行抗病毒等相关治疗。

中枢性面瘫

由脑血管疾病、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起，主要表现为病灶对侧下面部的瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜等，但眼裂以上的面部肌肉运动通常不受影响，因为面神经核上部接受双侧皮质脑干束的支配，而下部只接受对侧皮质脑干束的支配。例如，脑梗死患者如果病变累及皮质脑干束，可能会出现中枢性面瘫的表现，同时还会伴有中枢神经系统病变相关的其他症状，如肢体偏瘫、言语障碍等。