儿童便秘推拿问

儿童便秘推拿常用清大肠、摩腹、揉天枢、按揉足三里等穴位及相应操作方法，原理是中医调节脾胃肠道功能及现代医学的神经-体液调节机制，注意操作环境、患儿状态等事项，临床应用中规范推拿可改善大多患儿便秘情况，不同病情效果有差异，严重器质性疾病需结合其他治疗。

一、儿童便秘推拿的常用穴位及操作方法

（一）清大肠

1.穴位位置：位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一条直线。

2.操作方法：用拇指桡侧面从虎口推向食指尖，操作100-300次。清大肠能清热导滞、通腑泻热，对于小儿便秘有一定的调理作用，因为大肠经有传导糟粕的功能，通过清大肠可促进肠道的传导排泄。

（二）摩腹

1.穴位位置：腹部。

2.操作方法：以掌根或四指并拢，在腹部做顺时针环形摩动，操作5-10分钟。摩腹可以促进肠道蠕动，改善胃肠功能，因为顺时针摩腹符合肠道的生理蠕动方向，能够增强脾胃的运化功能，帮助肠道内容物的运行。

（三）揉天枢

1.穴位位置：位于脐旁2寸处。

2.操作方法：用食指和中指揉两侧天枢穴，各操作100-200次。天枢穴是大肠的募穴，揉天枢穴可以调节大肠的气机，起到通腑导滞的作用，对于儿童便秘有较好的调理效果。

（四）按揉足三里

1.穴位位置：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。

2.操作方法：用拇指按揉足三里穴，每侧操作100-200次。足三里是足阳明胃经的合穴，按揉足三里可以健脾和胃、调中理气，促进脾胃的运化功能，从而有助于改善便秘情况，因为脾胃功能正常，肠道的消化吸收和传导功能也会正常。

二、儿童便秘推拿的原理

从中医角度来看，小儿便秘多与脾胃功能失调、肠道传导失常有关。推拿通过刺激上述穴位，起到调节脾胃功能、促进肠道蠕动、疏通肠道气机的作用。例如，清大肠可直接针对肠道的实热等问题进行调理；摩腹能从整体上促进腹部气血运行，调节胃肠蠕动；揉天枢、按揉足三里则从局部和整体相结合的方式，改善肠道的传导功能和脾胃的运化功能，从而达到缓解便秘的目的。现代医学认为，推拿可以通过神经-体液调节机制，促进胃肠激素的分泌，调节肠道的运动功能，增加肠道的蠕动频率和幅度，帮助粪便的排出。

三、儿童便秘推拿的注意事项

（一）操作环境与手法

1.推拿应在温暖、舒适的环境中进行，避免患儿着凉。手法要轻柔、均匀、持久、有力，根据患儿的年龄和耐受程度调整力度。因为儿童皮肤娇嫩，用力过大可能会引起患儿不适甚至损伤皮肤。

（二）患儿状态

1.在患儿过饥、过饱时不宜立即进行推拿。过饥时患儿体力不足，过饱时推拿可能会引起呕吐等不适。一般建议在饭后1小时左右进行推拿较为适宜。

（三）特殊人群

1.对于年龄较小的婴儿，推拿时更要格外小心，力度要轻柔。如果患儿伴有严重的器质性疾病，如先天性巨结肠等，单纯推拿可能无法达到理想效果，应及时就医，在医生的指导下进行综合治疗，不能仅依赖推拿而延误病情。同时，对于有皮肤破损、感染等情况的部位，不宜在该部位进行推拿。

四、儿童便秘推拿的临床应用及效果

临床研究表明，通过规范的儿童便秘推拿操作，大多数患儿的便秘情况可以得到改善。例如，一定疗程的清大肠、摩腹、揉天枢、按揉足三里等推拿操作后，患儿的排便频率可能会增加，排便困难的情况会有所缓解。而且推拿作为非药物干预方法，避免了药物可能带来的不良反应，尤其适合儿童使用。但不同患儿的病情严重程度不同，推拿效果也会有所差异，对于病情较重的患儿，可能需要结合其他治疗方法。