不孕症应该进行什么检查问

女性不孕症检查包括妇科常规检查查看外阴阴道、宫颈、子宫及附件情况，排卵监测通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定等，输卵管通畅检查有输卵管通液术和子宫输卵管造影，子宫内膜检查通过诊断性刮宫或宫腔镜检查，免疫因素检查检测抗精子抗体等；男性不孕症检查有精液常规检查查看精液量等参数，生殖系统超声检查查看睾丸等情况，内分泌检查测定激素水平，染色体检查针对严重少精子症等情况。

一、女性不孕症检查

1.妇科常规检查

外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴毛分布、有无畸形，阴道黏膜情况、分泌物性状等，了解有无影响受孕的局部病变。例如，阴道炎症可能改变阴道内环境，影响精子存活。

宫颈检查：检查宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、息肉、肿物等。宫颈因素如宫颈狭窄、宫颈息肉等可能阻碍精子通过。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地，双侧附件有无增厚、肿物、压痛等。子宫发育不良、子宫肌瘤等可能影响受精卵着床。

2.排卵监测

基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温可大致了解排卵日期。一般连续测量3个月经周期以上，根据体温变化判断有无排卵及黄体功能。

超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况。正常卵泡直径达18-25mm时为成熟卵泡，即将排卵。例如，多囊卵巢综合征患者常存在卵泡发育障碍，通过超声可明确。

激素测定：在月经周期不同时间测定血清性激素，如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）、睾酮（T）等。例如，FSH和LH水平异常可能提示卵巢功能异常，E水平低可能影响子宫内膜生长。

3.输卵管通畅检查

输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管是否通畅。但该方法准确性有限，仅能作为初步筛查。

子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。例如，可发现输卵管粘连、堵塞等情况，是评估输卵管常用的方法。

4.子宫内膜检查

通过诊断性刮宫或宫腔镜检查取子宫内膜组织，了解子宫内膜病理变化，如有无子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等，同时可判断子宫内膜接受胚胎的能力。例如，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，影响受孕。

5.免疫因素检查

检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等。例如，抗精子抗体阳性可能导致精子凝集或制动，影响精子与卵子结合。

二、男性不孕症检查

1.精液常规检查

包括精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力（前向运动精子百分比等）、形态等。正常精液量为2-6ml，pH7.2-7.8，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%，正常形态精子≥4%。精液参数异常可能提示男性生育力问题，如少精子症、弱精子症、畸形精子症等。

2.生殖系统超声检查

检查睾丸、附睾、精索等情况。了解睾丸大小、形态、有无病变，附睾有无囊肿、炎症，精索静脉有无曲张等。精索静脉曲张可影响精子质量，通过超声可准确诊断。

3.内分泌检查

测定血清睾酮、FSH、LH等激素水平。例如，下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可导致激素水平改变，影响精子生成。

4.染色体检查

对于有严重少精子症、无精子症或畸形精子症等情况的男性，进行染色体检查。染色体异常如克氏综合征（47，XXY）等可导致男性生育障碍。