癫痫如何诊断问

病史采集要详询发作时表现、频率、诱因，儿童需重点问围生期及生长发育史；脑电图检查常规脑电图是基础，24小时动态脑电图可提高癫痫样放电检出率；影像学检查头颅磁共振成像能发现颅内结构异常可作癫痫病因排查。

一、病史采集

1.1详细询问患者发作时的具体表现，包括发作起始部位、发作时的意识状态、有无肢体抽搐（如抽搐的起始部位、范围及演变过程）、有无感觉异常、大小便失禁等情况，同时需了解发作频率、诱发因素（如睡眠不足、闪光刺激等）。对于儿童患者，要重点询问围生期情况（如是否早产、难产等）、生长发育史（如大运动、语言发育等是否落后），不同年龄阶段癫痫发作表现存在差异，婴幼儿癫痫发作可能更不典型，需仔细甄别。

二、脑电图检查

2.1常规脑电图是基础检查方法，可记录脑电活动，癫痫患者发作间期可能出现棘波、尖波、棘慢综合波等癫痫样放电。24小时动态脑电图能连续监测24小时脑电变化，显著提高癫痫样放电的检出率，对于怀疑癫痫但常规脑电图未发现异常的患者具有重要价值，可捕捉到常规脑电图不易记录到的发作期脑电改变。

三、影像学检查

3.1头颅磁共振成像（MRI）是常用的影像学检查手段，能清晰显示颅内结构，可发现海马硬化、皮质发育畸形、肿瘤、血管畸形等结构异常，这些结构异常可能是癫痫的病因。对于部分癫痫患者，需进行MRI检查以明确病因，不同年龄人群颅内结构发育不同，影像学表现也有差异，检查时需根据患者具体情况选择合适的扫描序列及参数。