睾丸癌临床诊断与治疗问

临床诊断需观察青少年及年轻男性睾丸无痛性肿块表现、通过超声等影像学检查及肿瘤标志物检测综合判断，临床治疗包括实施根治性睾丸切除术、依病理选化疗方案及对部分情形用放疗并考量相关影响。

一、临床诊断

1.临床表现观察：患者多表现为睾丸无痛性肿块，青少年及年轻男性为高发群体，需留意病史中睾丸异常变化，如肿块出现时间、大小变化等。通过触诊初步发现睾丸肿物，关注肿块质地（如是否坚硬）、边界（是否清晰）等特征，不同年龄阶段患者因身体发育等差异，肿块表现可能有细微不同。

2.影像学检查运用：超声检查为首选，能清晰呈现睾丸及周围组织状况，判断肿块为囊性或实性等；CT与MRI检查可评估肿瘤转移情况，如腹部、腹膜后淋巴结有无转移，年龄较小患者需考量影像学检查辐射对身体的影响。

3.肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）等标志物检测具重要意义，AFP升高提示非精原细胞瘤可能，β-HCG升高可能与精原细胞瘤等相关，检测结果需结合临床表现与影像学检查综合判断。

二、临床治疗

1.手术治疗实施：根治性睾丸切除术为主要术式，切除患侧睾丸以明确病理诊断，手术操作需规范，青少年患者需关注术后对生殖功能等远期影响。

2.化疗方案选择：依据肿瘤病理类型选取合适化疗方案，精原细胞瘤与非精原细胞瘤化疗方案有别，化疗药物通过抑制肿瘤细胞生长繁殖发挥作用，低龄儿童需谨慎评估化疗风险。

3.放疗应用情况：适用于部分情形，如术后辅助放疗等，局部晚期患者可能采用放疗，需考量放疗对周围正常组织的辐射损伤，不同年龄患者放疗剂量等需调整。