病毒性脑膜炎问

病毒性脑膜炎由多种病毒侵袭软脑膜引发，儿童常见致病原为肠道病毒成人多由单纯疱疹病毒等致病，临床表现有发热头痛呕吐脑膜刺激征阳性及可能精神行为异常，诊断主要靠脑脊液检查结合病史等综合，治疗以对症支持为核心，多数患者预后良好重症可能留神经系统后遗症，儿童需避用不适合低龄儿童药物且密切关注病情，老年人应加强病情监测并考量基础疾病影响。

一、定义与病因

病毒性脑膜炎是由多种病毒侵袭软脑膜（软膜与蛛网膜）引发的弥漫性炎症综合征，肠道病毒为儿童群体的常见致病原，成人则可能由单纯疱疹病毒等引起，不同年龄阶段致病病毒存在流行病学差异，如儿童多因肠道病毒感染，成人可因单纯疱疹病毒等致病。

二、临床表现

患者通常有发热、头痛、呕吐等表现，脑膜刺激征呈阳性为常见体征，部分患者可出现精神行为异常等症状，病情轻重因病毒种类及个体差异有所不同。

三、诊断方法

主要依靠脑脊液检查，可见淋巴细胞计数升高、蛋白轻度升高，糖与氯化物水平正常，同时结合病史、临床表现及病毒学检测等进行综合诊断。

四、治疗原则

以对症支持治疗为核心，颅内压增高时进行降颅压处理，发热时采取退热措施，针对特定病毒感染可使用抗病毒药物，遵循以患者舒适度为标准的治疗逻辑，优先采用非药物干预手段。

五、预后情况

多数患者预后良好，可实现完全康复，但重症患者可能遗留神经系统后遗症，预后与病毒类型、病情严重程度及治疗是否及时密切相关。

六、特殊人群注意事项

儿童患者需避免使用不适合低龄儿童的药物，密切关注病情变化；老年人应加强病情监测，重视其基础疾病对病情的影响，及时调整治疗方案，充分体现人文关怀，全面考量各特殊人群的具体状况及相关因素影响。