头晕问

头晕成因分外周性与中枢性，外周性常见耳石症、梅尼埃病，中枢性多与脑血管疾病等相关；评估需问发作诱因、持续时间、伴随症状，行神经系统等检查及头颅影像学等辅助检查；非药物干预有耳石症经复位治疗，发作时安静休息、避免强光等，日常规律作息、适度低强度运动，中枢性头晕针对原发病管理；特殊人群中老年人头晕警惕脑血管意外，儿童防耳部感染等，女性经期及妊娠期有相应注意事项。

一、头晕的常见原因与分类

头晕成因分为外周性与中枢性。外周性常见于耳石症（因耳石脱落致短暂剧烈眩晕伴恶心呕吐）、梅尼埃病（反复发作眩晕、听力下降及耳鸣）；中枢性多与脑血管疾病相关，如后循环缺血可致头晕伴步态不稳、视物成双，神经系统病变（如多发性硬化）也可引发头晕。按表现分类，眩晕是自身或外界物体旋转感，头晕则为头重脚轻等非旋转性不适。

二、头晕的评估要点

病史采集需问清发作诱因（头位变化、劳累等）、持续时间（短暂或持续）及伴随症状（头痛、耳鸣等）。体格检查行神经系统检查（肌力、共济运动等）与前庭功能检查（眼震电图、变位试验等），辅助检查包括头颅影像学（排查中枢病变）、听力测试（评估耳部情况）等。

三、非药物干预措施

耳石症可经耳石复位治疗（循证有效）。头晕发作时让患者安静休息、避免强光，缓慢改变体位。日常保持规律作息，适度低强度运动（如散步）改善前庭功能，避免剧烈运动诱发头晕。中枢性头晕需针对原发病管理，如脑血管疾病患者控制血压、血糖等危险因素。

四、特殊人群头晕注意事项

老年人头晕警惕脑血管意外，伴肢体麻木、言语不清需立即就医。儿童头晕多与耳部感染、鼻窦炎、贫血等有关，伴发热、耳痛需排查耳部炎症。女性经期头晕与激素变化相关，妊娠期需防贫血、血压异常，监测血压、血常规，孕期避免突然起身防摔倒。