胆碱能性荨麻疹问

胆碱能性荨麻疹因躯体温度升高刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱致肥大细胞脱颗粒释介质发病，受刺激数分钟现直径1-3mm小风团等表现，依病史与临床表现诊断，非药物干预是避诱因，药物用抗组胺药，儿童优先非药物干预需谨慎用药，孕妇哺乳期用药需评估风险效益比，合并基础疾病者需个体化诊疗。

一、定义与病因

胆碱能性荨麻疹是因运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等致躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞引发的荨麻疹。其病因主要是躯体温度升高刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱，进而引起肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质导致发病。

二、临床表现

受刺激后数分钟出现直径1~3mm的小风团，周围有红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮疹，一般0.5~1小时内可消退。

三、诊断

主要依据病史与临床表现，如明确诱因（运动、受热等）与风团发生的关联，结合典型皮损表现即可诊断，通常无需特殊实验室检查。

四、治疗

（一）非药物干预

避免诱因是关键，如避免过热环境、减少精神紧张、避免进食热饮及酒精饮料等，通过规避诱发因素可减少发作频率与严重程度。

（二）药物治疗

可使用抗组胺药，如西替利嗪等，此类药物通过拮抗组胺受体发挥作用，能缓解瘙痒、减轻风团等症状，其有效性经临床研究验证。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

优先采用非药物干预措施，因低龄儿童滥用药物风险较高，需谨慎选择药物，若需用药应在医生严格评估下进行，密切观察用药反应。

（二）孕妇与哺乳期女性

用药需谨慎评估风险效益比，应咨询医生后再决定是否使用药物，优先考虑非药物干预以保障母婴安全。

（三）其他特殊人群

如合并其他基础疾病者，需综合考量基础疾病状况与胆碱能性荨麻疹治疗药物的相互作用，由医生制定个体化诊疗方案，确保治疗安全有效。